脳卒中としても知られる脳卒中は、脳内の血管の突然の破裂と出血、または血管の閉塞による脳虚血と酸素不足によって引き起こされます。 臨床的には、出血性と虚血性の 2 つのカテゴリーに分類されます。 中でも急性虚血性脳卒中は、罹患率、死亡率、障害率が高いという特徴があります。
現在、急性虚血性脳卒中に対する最も効果的な治療法は、閉塞した血管の再開通である。 再開通治療には、単純な静脈内薬物による血栓溶解療法と血管内介入手術が含まれます。
脳卒中患者は、脳卒中の超急性期から 4.5-6 時間以内に静脈内血栓溶解療法の恩恵を受けることができます。 しかし、さまざまな要因により、医療先進国であっても、静脈血栓溶解療法を受けられる患者は 3% ～ 8.5% 未満です。 患者の約 33% は静脈内血栓溶解療法を受けた後に臨床的寛解を達成できますが、太い血管の閉塞を効果的に開くことはできません。
血管内再開通療法は、介入手術によって閉塞した血管を広げることです。 脳組織への血液供給を改善する最も直接的かつ効果的な治療法です。
血管内再開通治療で最も一般的に使用され、重要な方法は機械的血栓除去術であり、脳動脈の原位置狭窄に対する直接バルーン血管形成術やステント血管形成術も含まれます。
機械的血栓除去術は、中間カテーテル、マイクロガイドワイヤー、マイクロカテーテル、吸引カテーテル、血栓除去用ステントリトリーバーなどのデバイスを使用し、さまざまな手術方法を使用して閉塞した血管から血栓を直接除去し、閉塞した血管を迅速に再開通させることができます。 手術方法には、血栓除去用ステント回収装置を用いて血栓を掴んで血管から引き出す方法と、吸引カテーテルを使用して血栓を直接吸引して引き出す方法があります。
機械的血栓除去術の治療時間枠は、患者の脳組織の状態と脳血管の側副代償状態に基づいて、発症後 16-24 時間まで延長でき、再開通率が高くなります。 ほとんどの神経介入センターでは、大血管閉塞のある患者に対する機械的血栓除去術の再開通率は 80 ～ 90% 以上に達することがあります。