1. n-ブチル-シアノアクリレートは、接着性液体塞栓材料の代表的な製品であり、世界中で広く使用されています。 血液中の液体 NBCA モノマーと求核基は、血液中で即座に重合して、血管の内膜に粘着性の非分解性固体を形成します。 このプロセスは、生理食塩水中で重合するのに 15 ～ 40 秒かかりますが、5% のブドウ糖溶液では重合が起こらないため、塞栓術に便利です。 塞栓術の前後に 5% のブドウ糖溶液でマイクロカテーテルを洗い流すと、マイクロカテーテル内での重合が防止され、マイクロカテーテルがブロックされる可能性があります。 同時に、適切な量のタンタル粉末を追加すると、接着剤の重合時間に影響を与えることなく、現像効果をさらに高めることができます。 異なる AVM 病変では、異なる濃度の接着剤が同じ塞栓効果を達成できますが、接着剤の重合時間は異なります。 NBCAグルーに代表されるシアノアクリレート系液体塞栓材の最大の欠点は、粘着性塞栓材特有の「粘着チューブ」です。 粘着性があるため、注入時間が制限されており、注入後すぐにカテーテルを引き抜く必要があります。そうしないと、マイクロカテーテルが変形に付着する危険性があります。 これには、オペレーターがグルー注入の豊富な経験を持ち、グルーの濃度をマスターし、注入速度と注入時間を把握し、逆流を厳密に制御し、時間内にマイクロカテーテルを除去する必要があります。
NBCAグルー濃度調製および注入技術：NBCAグルーは、血液との接触後に凝固するX線透過性の永久液体塞栓材料です。 凝固時間は NBCA グルーの濃度に関係し、グルコース溶液やリピオドールと接触すると凝固しません。 したがって、AVM の動静脈循環時間に応じて、適切な量のヨウ素添加油を添加して、X 線透視下で現像および希釈するという目的を達成する必要があります。 AVM の流量が非常に速い場合は、純粋な NBCA に適切な量のタンタル粉末を加えることができます。 超選択的造影血管造影法で得られた病変サイズ、血流速度、抵抗、血液供給動脈の厚さ、および排液静脈の状態に従って、さまざまな濃度の NBCA 接着剤をヨウ素添加油で調製しました。 一般的に使用される濃度は 17% ～ 33% です。 流速、吹き替え濃度は 50% または 66% です。 注入には 1ml シリンジを使用し、注入量は超選択的血管造影中に記録された AVM 病変の量です。 注入前にグルコース溶液で作業領域をフラッシュします。これには、マイクロカテーテル内のグルコース溶液の灌流が約 3 回以上繰り返され、注射器とマイクロカテーテル接続がフラッシュされ、NBCA 接着剤の注入に関連するすべての器具と材料が含まれます。 DSA透視下でのNBCA接着剤の手動注入は、AVM病変におけるNBCA接着剤の拡散を明確に示すことができます。 NBCA接着剤が排出静脈に入るか、血液供給動脈に逆流すると、注入が停止され、マイクロカテーテルがすぐに引き抜かれます。 理想的な注入技術は、NBCA 接着剤が AVM 病変に均等に分布し、恒久的なギプスを形成することです。 複数の供給動脈がある場合は、複数の塞栓に対して上記の手順を繰り返します。 巨大なAVMであれば段階的に塞栓術を行うことができます。 塞栓症を評価するために手術直後と 15 分後に血管造影を行い、長期効果を評価するために手術から 6 か月から 1 年後に MRI/MRA 検査を行いました。
2. GLUBRAN-2 接着剤 NBCA-MS は、イタリアの GE Company によって製造された接着性の液体塞栓材料です。 GLUBRAN-2のりとも呼ばれ、通称イタリアングルー、外科用グルーと呼ばれています。 重合時間は 15 ～ 40 秒から 60 ～ 90 秒に延長されました。これにより、塞栓した頭蓋内 AVM が十分かつ均一に拡散するための貴重な時間枠が提供され、過去の塞栓接着剤の早期重合によるマイクロカテーテルの付着が回避されます。 詰まったチューブまたは抜管による出血のリスク。 その調製および注入技術は NBCA 接着剤と同じです。 現在、国内外で広く使用されている粘着性液状塞栓材であり、NBCAのグレードアップした製品と言えます。
3. 新しい液体塞栓剤 Onyx Onyx は、ジメチル スルホキシドに溶解したビニル アルコール コポリマーの単純な混合物であり、微粉化されたタンタル粉末が X 線で見えるように添加されています。 ポリマーが血液や水溶液と接触すると、溶媒のDMSOが急速に拡散し、EVOHが結晶化し、溶岩のように外側から内側に向かって徐々に固化し、その液体中心がまだ流れることができ、最終的にスポンジを形成します-黄褐色の粉末を含む固体のようなもの。 頭蓋内 AVM の塞栓材料として、他の液体塞栓材料と比較して、Onyx の特徴は次のようにまとめられます。 拡散前方; ③変形におけるオニキスの拡散は、ボーラス注入力と血行動態力の作用下にあり、高から低への圧力勾配で拡散します。 AVM またはフィステル塞栓術に適した 3 つの異なる濃度の Onyx があります。 EVOH と DMSO の異なる比率によると、Onyx の 3 つの濃度は次のとおりです。 -34 (8 パーセントの EVOH と 92 パーセントの DMSO)、現在中国で最も一般的に使用されているのはオニキスです-18。