脳卒中は、即時かつ効果的な治療が必要な重篤な病状です。 急性虚血性脳卒中に対する最も効果的な治療法の 1 つは、機械的血栓除去術です。 機械的血栓除去術は、カテーテルベースの装置を使用して脳の動脈から血栓を除去する処置です。 この技術は血流を改善し、脳損傷のリスクを軽減します。
中大脳動脈 (MCA) M2 閉塞は、急性虚血性脳卒中の最も一般的なタイプの 1 つです。 MCA M2 閉塞の治療オプションには、ステント リトリーバーまたは吸引カテーテルの使用が含まれます。 どちらの装置もこの症状の治療に効果的であることが示されていますが、どちらの装置がより良い結果をもたらすかについてはまだ議論があります。
この記事では、MCA M2 閉塞に対する吸引カテーテルを使用した機械的血栓除去術の有効性を、ステント リトリーバー単独と比較して説明します。 入手可能な証拠を調べて、各デバイスの長所と短所を調査します。
吸引カテーテル
吸引カテーテルは、吸引を利用して血栓をカテーテル内に引き込むことによって機能する機械的血栓除去装置の一種です。 カテーテルは、鼠径部の小さな切開部から動脈に挿入されます。 カテーテルを所定の位置に挿入したら、医師は吸引を使用して血栓を除去します。
吸引カテーテルの利点
吸引カテーテルの主な利点は、迅速かつ簡単に使用できるシンプルなデバイスであることです。 使用するには最小限の専門知識が必要であり、手順は比較的短時間で完了できます。 これにより、緊急事態に最適なオプションになります。
さらに、吸引カテーテルが脳の動脈から血栓を除去するのに効果的であることが研究で示されています。 2018年に発表された研究では、吸引カテーテルの使用により、ステントレトリーバーの使用と比較して血行再建の成功率が高かったことがわかりました（86.7% vs. 74.2%）。
吸引カテーテルの欠点
吸引カテーテルの主な欠点の 1 つは、大きな血栓や頑固な血栓を除去できない可能性があることです。 これは、この手順が血栓を除去するために吸引に依存しているためです。 血栓が大きすぎる場合、または動脈にしっかりと埋め込まれている場合、吸引だけでは血栓を除去するのに十分ではない可能性があります。
ステントレトリーバー
ステント リトリーバーは、ステント内に血栓を捕捉し、動脈からステントと血栓を除去する別のタイプの機械的血栓除去装置です。 ステント回収装置は、鼠径部の小さな切開部から動脈に挿入されます。
ステントレトリバーの利点
ステント回収装置の利点の 1 つは、大きな血栓や頑固な血栓を除去できることです。 これは、この装置がステントを使用して血栓を捕捉し、動脈から血栓を除去できるためです。 これにより、MCA M2 閉塞のより複雑なケースにとって理想的なオプションとなります。
さらに、研究では、ステントレトリーバーが MCA M2 閉塞の治療に効果的であることが示されています。 2015年に発表された研究では、ステント回収装置を使用すると、医学的管理のみと比較して血行再建の成功率が高くなることがわかりました（71％対40％）。
ステントレトリバーのデメリット
ステント回収装置の主な欠点の 1 つは、ステント回収装置がより複雑な装置であり、使用するにはより多くの専門知識が必要であることです。 この手順は完了までに時間がかかる場合があり、血管穿孔や解離などの合併症が発生するリスクが高くなります。
結論として、吸引カテーテルとステントレトリーバーはどちらも MCA M2 閉塞の治療に効果的です。 デバイスの選択は、個々の症例と医師の専門知識によって異なります。 吸引カテーテルは緊急事態にはシンプルで効果的な選択肢ですが、ステント回収装置はより複雑なケースに適しています。
機械的血栓除去術は高度に専門化された処置であり、専門センターの訓練を受けた医師のみが実施する必要があることに注意することが重要です。 突然の衰弱、しびれ、会話困難などの脳卒中の症状が現れた場合には、直ちに医師の診察を受けることも重要です。 早期治療により、急性虚血性脳卒中患者の転帰を大幅に改善できます。