脳卒中は世界中で死亡および障害の主な原因であり、毎年 1,300 万人以上が脳卒中を患っています。 最近まで、脳卒中の主な治療法は、脳への血流を遮断する血栓を溶解する組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）を用いた血栓溶解療法でした。 ただし、tPA には投与時間が限られており、出血のリスクが伴います。 近年、血管内血栓回収術（ECR）と呼ばれる新しい治療法が脳卒中治療の画期的な進歩として登場し、大血管閉塞（LVO）脳卒中患者にとってより効果的で安全な選択肢を提供します。
機械的血栓除去術としても知られる血管内血栓回収術は、血管内、特に脳内の血栓内に形成された血栓を除去するために使用される低侵襲処置です。 この処置では、カテーテルと特殊な医療機器を使用して血栓を除去し、患部の血流を回復します。 比較的新しい治療法であるにもかかわらず、血管内血栓回収は、虚血性脳卒中やその他の形態の血管閉塞に苦しむ患者の転帰を改善する上で大きな期待を示しています。
血管内血栓回収の最も重要な利点の 1 つは、従来の外科手術に伴う合併症のリスクが軽減されることです。 この処置は侵襲性が最小限であるため、通常、患者は開腹手術よりも痛みが少なく、回復時間が短くなります。 さらに、感染症やその他の合併症のリスクが大幅に軽減されるため、多くの患者にとって血管内血栓回収はより安全で効果的な治療選択肢となります。
血管内血栓回収のもう 1 つの利点は、脳の特定の領域を標的とすることができるため、より正確で効果的な治療が可能になることです。 この手術で使用されるカテーテルと医療機器は、脳内の狭く複雑な血管を通過できるように設計されているため、医師は正確に血栓を狙い、周囲の組織を損傷することなく血栓を除去することができます。 このレベルの精度は従来の外科手術では不可能であるため、血管内血栓回収は、複雑な血栓や到達しにくい血栓を有する患者にとって非常に効果的な治療選択肢となっています。
ECRは機械的血栓除去術としても知られ、鼠径部の大腿動脈から脳までカテーテルを通し、脳卒中の原因となった血栓を除去するためにステントレトリーバーを使用する低侵襲手術です。 この処置は脳卒中症状の発症後 24 時間以内に行うことができ、一部の LVO 脳卒中患者において tPA より効果的であることが示されています。
さらに、ステント回収装置は閉塞した血管をより迅速かつ完全に再開通させることができ、患者にとってより良い転帰につながります。 研究によると、ECR は LVO 脳卒中患者の最大 90% で再開通を成功させることができますが、tPA 単独では 30-40% しか成功しません。 これは、より多くの患者が脳卒中後に機能的自立を達成し、通常の活動に戻ることができることを意味します。
おそらく、血管内ステント回収の最も重要な利点の 1 つは、それが患者とその家族の生活にプラスの影響を与える可能性があることです。 血管内血栓回収法は、脳から血栓を迅速かつ効果的に除去することで、永続的な脳損傷や死亡を含む重篤な合併症の発症を防ぐことができます。 これにより、患者の生活の質が大幅に向上し、家族や介護者の負担が軽減されます。
血管内血栓回収には多くの利点があるにもかかわらず、限界がないわけではありません。 すべての医療行為と同様、出血や感染症などの合併症が発生するリスクがあります。 また、患者がこの手術を受ける資格を得るには特定の基準を満たしている必要があり、すべての患者が同じレベルの利益を享受できるわけではありません。
全体として、血管内血栓回収は、虚血性脳卒中やその他の形態の血管閉塞を患う患者にとって非常に有望な治療選択肢です。 血管内血栓除去により、医師が脳から血栓を迅速かつ安全に除去できるようになり、患者とその家族の転帰を大幅に改善できます。 この処置には制限とリスクがありますが、多くの利点があるため、脳卒中やその他の血管疾患と戦うための重要なツールとなっています。