血管内コイル塞栓術は、頭蓋内動脈瘤の治療法として広く受け入れられています。 血管内技術と装置の開発により、非常に小さな動脈瘤でも高い安全性と有効性を持って治療できるようになりました。 この記事では、非常に小さな頭蓋内動脈瘤の血管内コイル塞栓術の詳細な分析を提供します。
導入
頭蓋内動脈瘤は脳内の血管の拡張であり、くも膜下出血 (SAH) や脳卒中などの重篤な神経合併症を引き起こす可能性があります。 頭蓋内動脈瘤の治療には伝統的に外科的クリッピングが含まれており、これには開頭術と動脈瘤頸部への金属クリップの配置が必要です。 しかし、血管内技術の進歩により、コイル塞栓術などの低侵襲処置で頭蓋内動脈瘤を治療できるようになりました。
血管内コイル塞栓術
血管内コイル塞栓術では、X 線誘導下で、鼠径部の小さな切開を通して脳の血管まで細い柔軟なワイヤー (カテーテル) を留置します。 通常、カテーテルは大腿動脈に挿入され、腸骨動脈を通って上方に誘導され、脳に血液を供給する内頚動脈 (ICA) または椎骨動脈 (VA) に挿入されます。
カテーテルが動脈瘤に到達すると、塞栓コイルがカテーテルを通して動脈瘤嚢に挿入されます。 コイルは柔らかい金属ワイヤーでできており、動脈瘤の輪郭に合わせて形作られ、動脈瘤を満たして嚢への血流を防ぐ密なメッシュを形成します。 場合によっては、血管壁をサポートし、コイルが血流によって洗い流されるのを防ぐために、コイルに沿ってステントが挿入されることがあります。
非常に小さな動脈瘤の血管内コイル塞栓術
非常に小さな頭蓋内動脈瘤を治療するための血管内コイル塞栓術の使用は、近年ますます一般的になってきています。 マイクロカテーテル、コイル、画像診断法における技術の進歩により、1-2 mm ほどの小さな動脈瘤の治療が可能になりました。
非常に小さな動脈瘤は視覚化して治療することが難しいことが多いため、管理は特に困難です。 ただし、この状況では、血管内コイル塞栓術には外科的クリッピングよりもいくつかの利点があります。 この処置は外科手術よりも侵襲性が低く、開頭術を必要とせず、通常、入院期間と回復期間が短くなります。
非常に小さな動脈瘤の血管内コイル塞栓術は、いくつかの研究で安全で効果的であることが示されています。 Journal of NeuroInterventional Surgery に掲載された研究では、非常に小さな頭蓋内動脈瘤 (サイズ 3 mm 未満) を持つ 80 人の患者における血管内コイル塞栓術の安全性と有効性を評価しました。 この研究では、この手術により動脈瘤の 96% の治療に成功し、手術後 30 日以内に重大な合併症や死亡は見られなかったことがわかりました。
Journal of Neurosurgery に掲載された別の研究では、非常に小さな頭蓋内動脈瘤 (サイズ 5 mm 未満) を有する 50 人の患者における血管内コイル塞栓術の長期転帰を、7- 年間の追跡期間にわたって評価しました。 この研究では、この手術が安全かつ効果的であり、動脈瘤の 92% が治療に成功し、経過観察期間中に再発や重大な合併症がなかったことが判明しました。
結論
血管内コイル塞栓術は、非常に小さな頭蓋内動脈瘤に対する安全で効果的な治療法です。 マイクロカテーテル、コイル、画像診断法の技術進歩により、1-2 mm ほどの小さな動脈瘤を高い安全性と有効性で治療できるようになりました。 この手術には、侵襲性が低い、入院期間が短い、回復時間が早いなど、外科的クリッピングに比べていくつかの利点があります。 適切な患者の選択と手順の詳細への細心の注意により、血管内コイル塞栓術は非常に小さな頭蓋内動脈瘤を持つ患者にとって効果的な治療選択肢となり得ます。