血管内コイリングと外科的クリッピングは、未破裂脳動脈瘤の治療に一般的に使用される 2 つの方法です。 脳神経外科クリッピング術と血管内コイリング術は、破裂した頭蓋内動脈瘤に対する 2 つの主な治療選択肢です。 どちらの手術にも長所と短所があり、治療法の選択は、動脈瘤の大きさ、位置、患者の年齢、健康状態、医療チームの専門知識などのさまざまな要因によって決まります。
血管内コイリングは、小さな切開部からカテーテルを挿入し、動脈瘤部位まで通す、低侵襲手術です。 所定の位置に配置したら、コイルを挿入して動脈瘤を詰め、血流を防ぎます。 血管内コイリングの主な利点の 1 つは、外科的クリッピングよりも侵襲性が低いことです。 これは、通常、患者の痛みが軽減され、回復時間が短縮されることを意味します。 さらに、開頭術（頭蓋骨の外科的開口）が必要ないため、手術に伴う感染症やその他の合併症のリスクが軽減されます。 コイルは血液凝固を促進し、動脈瘤を密閉します。 手術は局所麻酔で行われ、所要時間は約1時間です。 通常、患者は翌日には退院します。
外科的クリッピングでは、頭蓋骨を開き、動脈瘤の頸部にクリップを配置して、さらなる血流を防ぎます。 この手順は血管内コイリングよりも侵襲性が高くなります。
脳神経外科クリッピングでは、開腹手術で動脈瘤にアクセスし、血流を防ぎ破裂を避けるためにクリップします。 この手術では、動脈瘤にアクセスするために頭蓋骨の一部を切除する開頭術が必要です。 周囲の脳組織への損傷を避けるため、クリッピングは顕微鏡下で行われます。 この手術は全身麻酔下で行われ、数時間かかる場合があります。 通常、患者は手術後数日間の入院を必要とします。
血管内コイリングは、高齢やその他の健康状態により手術のリスクが高い患者など、開腹手術の適さない患者に適しています。 コイリングはクリッピングに比べて合併症のリスクが低く、死亡率も低いです。 しかし、コイルの耐久性はまだ研究中であり、コイルの移動や動脈瘤の再破裂の危険性があります。
結論として、脳神経外科クリッピングと血管内コイリングはいずれも、破裂した頭蓋内動脈瘤に対する効果的な治療選択肢です。 どの手術を選択するかの決定は、いくつかの要因に依存し、緊密に連携して作業する経験豊富な脳外科医とインターベンショナル神経放射線科医のチームによって行われる必要があります。 最終的な目標は、リスクと合併症を最小限に抑えながら、患者に可能な限り最良の結果を提供することです。