コイル塞栓術は未破裂脳動脈瘤に対する有効な治療法です。 これは、血流を遮断して血栓症を引き起こし、破裂を防ぐことを目的として、動脈瘤内にプラチナのコイルを配置することを伴います。 コイル塞栓術を確実に成功させるために、手術中にさまざまなツールと技術が使用されます。 これらのツールの 1 つは中間カテーテル (IC) であり、動脈瘤の完全な閉塞と高密度の充填を達成するのに役立つことが示されています。
IC は長くて柔軟で細いカテーテルで、親動脈に挿入され、動脈瘤頸部を越えて進められます。 コイルを搬送するための導管として機能し、安定した位置を維持するのに役立ちます。 IC は、コイルの選択、展開、充填密度を強化するだけでなく、コイル ヘルニアや親血管への脱出も防ぎます。
いくつかの研究で、未破裂脳動脈瘤のコイル塞栓術における IC 使用の利点が実証されています。 ガウラフ・ゴエルら。 (2018) コイル塞栓術で治療された 268 件の動脈瘤の遡及的分析を実施し、IC の使用が完全閉塞率の上昇と関連していることを発見しました (OR=2.06、p=0.044)。密度の高いパッキング (OR=2.08、p=0.025) は、それを使用しない場合よりも異なります。 著者らは、IC の使用は閉塞と充填密度の独立した予測因子であると結論付け、コイル塞栓術における IC の日常的な使用を推奨しました。
同様に、Naveen Naidu et al. (2014) は、コイル塞栓術で治療された 162 個の動脈瘤の前向き研究を実施し、IC の使用がより高い充填密度と有意に関連していることを示しました (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
さらに、Tara Garlinghouseらによる体系的レビューとメタ分析。 (2019) には、合計 3,704 人の患者を対象とした 18 件の研究が含まれており、IC の使用が完全閉塞率の上昇と関連していることを示しました (OR=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC の使用にはリスクがないわけではなく、動脈解離、血栓症、破裂、血管けいれんなどの合併症が報告されています。 しかし、特に経験豊富な者の場合、動脈瘤の完全閉塞と高密度パッキングを達成する上での IC 使用の利点はリスクを上回ります。 IC の使用に伴う合併症を最小限に抑えるには、適切なトレーニング、技術の向上、安全プロトコルの順守が必要です。
要約すると、IC の使用は、未破裂脳動脈瘤のコイル塞栓術を成功させるための重要なツールです。 これを使用すると、完全な閉塞と高密度の充填率が向上し、結果の向上につながります。 コイルの選択、展開、および充填密度を強化することにより、IC の使用は未破裂脳動脈瘤を治療するための安全で効果的な戦略を提供します。 コイル塞栓術における IC の最適な使用を確認するには、さらなる臨床試験と長期追跡研究が必要です。