急性虚血性脳卒中（AIS）は世界的な健康危機です。40秒ごとに、誰かが脳卒中に苦しみ、3分ごとに誰かが死にます。大きな血管閉塞（LVO）-中脳動脈（MCA）や脳底動脈-の時間は、「脳」{-}の時間は人生そのものではありません。 10年前まで、アルテプラーゼを備えた静脈内血栓溶解（IVT）が唯一の希望でしたが、LVOの30〜40％の再発生率は、ほとんどの患者を永久障害のある患者に残しました。今日、機械的血栓切除装置は、脳卒中ケアのルールを書き直し、「希望はない」を何百万人もの「希望」に変えています。
革命：薬物から精密工学まで
カテーテル-ベースのデバイスを使用して、Defuse 3（2018）やDawn（2018）のようなランドマークトライアルの後、-をブレークスルーとして物理的に除去する機械的血栓切除{-}}}。これらの研究では、回収可能な「虚血性半腫」（リスクのある生存可能な脳組織）を持つLVO患者の場合、発症後24時間以内の血栓切除術は、医学療法のみと比較して90 -日の機能独立率（MRS以下2歳未満）を2倍にしたことが証明されました。ランセット神経学の2023メタ-分析により、その影響が確認されました。血栓摘出術により、TICI 2B/3の再分析（完全/ほぼ完全な血流）が85％に増加しました。
ニューロインターベンショナル主義者にとって、これはパラダイムシフトでした：「薬物が働くのを待つ」から「積極的に血流を回復する」まで。 Mayo Clinicの大手脳卒中スペシャリストであるJohn Kreitzer博士は、「血栓摘出装置が独自の用語で脳卒中と戦うように-速く、正確で、ターゲットを絞った」と述べています。
血栓切除装置を定義する3つのコアバリュー
これらのデバイスがグローバルなストロークケアに不可欠な理由は何ですか？ 3つの臨床的および経済的柱：
I.精度の再発性：すべての血栓、すべての容器
血栓切除装置は、国際患者にとって重要な多様な血栓型と血管の解剖学に適応するように設計されています（例えば、アジアの個体群はしばしばより曲がりくねった頭蓋内血管を持っています）。
1。ステントレトリバー：メッシュ- clotsを「つかむ」ために拡張して引き出すデバイスのように。最新のデザイン（例えば、閉じた-セルステント）は、初期モデルと比較して、血栓の断片化を50％減少させます。
2。吸引カテーテル：アクティブな吸引を使用して、柔らかく赤い血栓に最適な血栓を直接「吸う」ためです。 2022年の脳卒中研究では、吸引だけでMCAオクルージョンに対して82％のTICI 2B/3の再分析を達成することがわかりました。
3。組み合わせた手法：多くのセンターは、複雑なケースに「ステント +吸引」を使用します{-最初の{-成功率を75％（vs . 55％）に合格します。
結果？シンガポール総合病院の2024年の研究では、血栓摘出術で治療されたLVO患者の68％が、10年前の22％から退院-で独立して歩いていたことが示されました。
ii。安全性：リスクを最小限に抑え、信頼を最大化します
ストロークケアは高い{-ステークス-} 1つの間違いが永続的な損傷を意味する可能性があります。血栓切除装置は次のことでこれに対処します
1。NITIアロイ構造：ニッケル-チタンの「形状メモリ」は、剛性（プッシュ性のため）と柔軟性のバランスをとります（曲がりくねった容器のナビゲーション用）。 2023年の神経介入研究では、NITIデバイスが血管解剖率を50％減少させ、ステンレス-鋼モデルであることがわかりました。
2。非外傷性デザイン：テーパーの先端と滑らかなコーティング（例えば、ヘパリン-ペグ）症候性症状のある頭蓋内出血（sich）レート<4%-far below IVT's 10% risk.
3。リアル-時間フィードバック：一部のデバイスは、カテーテルが容器壁に「固執」している場合、臨床医を警告するために圧力センサーを統合します-偶発的な穿孔を防ぎます。
病院の場合、これは合併症コストの削減につながります。2024年の健康問題の調査では、血栓摘出術により、患者あたりの障害費用が長い-用語費用が50,000ドルで、IVTのみが50,000ドル減少することがわかりました。
iii。アクセシビリティ：希望を延長する時間の窓を拡張します
ストロークケアの最大の障壁は、特に低{-および中間-所得国（LMIC）でのプレゼンテーション-の遅延-です。血栓切除装置は、治療ウィンドウを24時間（灌流イメージングを介して）拡大し、「遅すぎる」に「まだ治療可能」に変換することでこれを解決します。
1。Sub-サハラのアフリカでは、2023年の世界脳卒中ジャーナル研究によると、血栓切除術は治療可能なLVO患者の数を300％（5％から15％）増加させました。
2。4.5時間後に脳卒中患者の60％が到着したインドでは、血栓切除装置が農村部の脳卒中プログラムの「バックボーン」になりました-救助された10、000+命を毎年救います（2024年のインド脳卒中協会データ）。