動静脈奇形、動脈瘤、瘻孔などの神経血管障害は、さまざまな神経症状を引き起こし、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 血管内塞栓術は、異常な血管を塞栓剤で選択的に閉塞することを含む、これらの症状に対する低侵襲性で効果的な治療オプションとして確立されています。 しかし、塞栓物質、特に液体塞栓システムの選択は、送達の容易さ、塞栓制御、安全性などの処置の結果に影響を与えます。 利用可能なオプションの中でも、非接着性液体塞栓システムは、拡散性、放射線不透過性、非粘着性などの好ましい特性により、ますます人気が高まっています。
非接着性液体塞栓システムは、小さな血管や湾曲した血管に拡散して浸透する能力を特徴としており、複雑な血管病変の治療に最適です。 血管壁に付着して血栓を形成する傾向がある接着剤とは異なり、非接着剤は血流の力によって遠位枝に流れ込み、虚血や再開通を引き起こすことなく奇形領域全体を満たすことができます。 この特性は、塞栓物質が栄養動脈および排出静脈に到達して閉塞する必要がある AVM または瘻孔の治療に特に役立ちます。 たとえば、広く使用されている液体塞栓剤である Onyx は、エチレン - ビニル アルコール コポリマー粒子をジメチル スルホキシドに溶かした懸濁液で構成されており、注入の制御とゆっくりとした重合が可能になり、固体で耐久性のある塊が得られます。 オニキスの放射線不透過性マーカーにより、蛍光透視による視覚化が容易になります。これは、非癒着性塞栓切除術のもう 1 つの利点です。
放射線不透過性は塞栓剤の重要な特性であり、放射線不透過性により介入放射線科医が塞栓物質の送達をリアルタイムで監視し、それに応じて注入パラメータを調整できるようになります。 非接着性液体塞栓システムには通常、タンタル、硫酸バリウム、ヨウ素系化合物などの放射線不透過性薬剤が含まれており、周囲の組織と高いコントラストを提供します。 この特性により、塞栓剤の正確な配置が可能になるだけでなく、隣接する血管や構造への不用意な注入の防止にも役立ちます。 また、可視性により、血管閉塞の程度、逆流や移動などの合併症の存在、さらなる塞栓形成の必要性の評価も容易になります。 さらに、放射線不透過性は、血管閉塞や血行力学に異なる影響を与える、PVA 粒子、接着剤、マイクロスフェアなどの異なるタイプの塞栓剤を区別するためにも使用できます。
非粘着性は、カテーテルの閉じ込め、血管破裂、または虚血性損傷のリスクを最小限に抑えるため、液体塞栓システムのもう 1 つの望ましい特徴です。 シアノアクリレートやフィブリン接着剤などの接着剤が血管に注入されると、接着剤がカテーテルの先端や血管壁に張り付く傾向があり、意図しない領域の閉塞や塞栓を引き起こすことがあります。 さらに、塞栓剤の付着は、治療領域の境界を不明瞭にしたり、偽陽性信号を生成したりする可能性があるため、追跡画像処理や外科的切除を妨げる可能性があります。 対照的に、Lava 非粘着剤は NeuroSafe から製造されており、不要な粘着や移行を回避しながら、スムーズで制御された注入を可能にします。 また、非粘着性により塞栓物質の生体適合性が高まり、炎症反応や組織壊死のリスクが軽減されます。
要約すると、非接着性液体塞栓システムは、拡散性、放射線不透過性、非粘着性などの独特の特性により、神経血管内手術の分野で広く受け入れられています。 これらのシステムは、他のタイプの塞栓剤と比較して、最適な塞栓制御、高い安全性プロファイル、および良好な臨床転帰を提供します。 非接着性液体塞栓システムの使用は、新しい材料や技術が開発されるにつれて進化し続けますが、神経血管障害の管理におけるその役割は引き続き重要です。 今後の研究では、これらのシステムの有効性と長期耐久性をさらに高めるために、生体適合性、分解、組織応答などのシステムの特性を最適化することに焦点を当てる必要があります。