LINNC China 2024カンファレンスでは、多くの医師が動脈瘤の医療症例や動脈瘤医療における一般的な問題について熱心に議論しました。見てみましょう。
I. 左脳血栓性動脈瘤の場合、どのような治療法を選択すべきですか?医用画像は以下の通りです。
首都医科大学玄武病院のイェ・ミン教授：
患者が比較的若い場合、長期予後を考慮すると、開頭手術とクリッピング手術が優先されます。高齢の場合は血管内治療が考慮され、一部の危険部位を中心に塞栓治療が行われます。ここへの血流誘導装置の植込みには一定のリスクがあり、また病変が左側に位置しているため、血流誘導装置の植込みは治療法として選択されません。虚血性イベントが発生すると、患者の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。
フランスのモレ教授：
確かに長期予後を考慮すると開頭術やクリッピング術が選択されることもあります。しかし、現在の多くの研究成果に基づき、中大脳動脈分岐部動脈瘤に対する血流誘導装置の植え込み治療の安全性と有効性はある程度証明されており、治療法の一つでもあります。オプション。
聖マイケル病院のビクター教授：
血流誘導装置埋め込みという治療法は虚血のリスクを伴いますが、この動脈瘤のクリッピング手術も困難とリスクが伴うことは否定できません。私は治療にステント補助塞栓術を選択するかもしれません。
II. WEB手術後も動脈瘤が残っている場合、治療が必要ですか?
フランスのスペル教授：
最初に Dyna CT を完了することをお勧めします。撮影された動脈瘤の部分が動脈瘤の内部にある場合は、動脈瘤の破裂や出血のリスクが低いため、しばらく待って動脈瘤の閉塞を観察し続けることができます。動脈瘤の画像化された部分が動脈瘤の外側に位置する場合、再治療が必要になる場合があります。
鄭州大学第一付属病院のGuan Sheng教授は次のように述べています。
患者における抗血小板薬の使用には注意が必要である。 WEB手術後にモノクローナル抗体を服用する患者もいます。継続投薬期間中の再検査で動脈瘤がまだ見えることが判明した場合は、抗血小板薬を中止し、一定期間観察を続けることができます。目に見える部分の一部がWEBの外側にある場合には、抗血小板薬の中止後に閉塞が起こることもあります。