虚血性脳卒中は、脳動脈における血栓または塞栓の形成によって引き起こされる、脳への血流の遮断を特徴とする重度の医学的緊急事態です。 機械的血栓除去術は、血栓溶解療法や薬物療法などの他の治療法よりも優れた結果をもたらすため、大血管閉塞によって引き起こされる急性虚血性脳卒中に対する主要な治療法となっています。 機械的血栓除去術には、閉塞した血管から血栓を除去できるさまざまな装置が含まれます。 場合によっては、タンデム閉塞が検出される可能性があり、機械的血栓除去術の手順がより複雑になります。 タンデム閉塞は、2 つの隣接する動脈狭窄が脳動脈系の 2 つの異なる領域の閉塞を引き起こす場合に発生します。 この症状には、より複雑な手順、高度なスキル、特殊な技術が必要です。
近年、タンデム閉塞を管理するための新しい技術として、直接吸引ファーストパス技術（ADAPT）と機械的血栓除去術用頭蓋内サポートカテーテル付きステントレトリバー（SWIM）が導入されています。 ADAPT は、追加の機器の使用を最小限に抑えながら、大口径の吸引カテーテルを使用して血栓を除去する技術です。 これは迅速かつ安全な手術であり、ステントレトリーバーベースの血栓除去術と比較して良好な結果が得られています。 SWIM には、より複雑な機械的血栓除去術を必要とする臨床例を強化するために、ステント回収 (血管内装置) と頭蓋内サポート カテーテルの組み合わせが含まれます。 SWIM は、術者が近位狭窄を通過し、さらなる断片化を回避し、近位閉塞のある患者の結果を改善するのに役立ちます。
両方の技術（ADAPT と SWIM）を組み合わせることで、タンデム咬合の管理に有望な結果がもたらされました。 この手順は、大腿骨穿刺を介して閉塞部位にアクセスすることから始まり、次に頭蓋内サポート カテーテルを使用して狭窄を通過し、ソリティア ステントを留置します。 その後、SWIM 技術が実行され、遠位血栓を除去するために大口径の吸引カテーテルがステント セルを通過できるようになります。 ステント回収装置は、吸引処置中のさらなる断片化を避けるために血栓をサポートし、一方、頭蓋内サポートカテーテルは操作を実行するために必要な安定性を提供します。
ADAPT-SWIM 技術に関する最新の研究では、再開通成功率が 85% 以上であることが示されており、これは別の手順で達成される率よりも高いです。 この手術を受けた患者は、脳卒中の重症度を測定する国立衛生研究所脳卒中スケール (NIHSS) スコアの低下を経験します。 この縮小は、迅速な再開通と迅速な血行再建によって起こります。 ADAPT-SWIM 技術によって得られる利点は、塞栓形成の可能性を減らし、複数の処置の必要性を減らし、全体的により迅速な臨床回復を促すため、患者の安全にまで及びます。
全体として、ADAPT-SWIM 技術はタンデム咬合の患者に対する介入として成功しました。 ADAPT 技術と SWIM 技術を組み合わせることで、LVO によって引き起こされる虚血性脳卒中の問題を軽減する安全、迅速、効果的な方法が提供されます。 手術時間の短縮、安全性の向上、臨床転帰の向上により、医学の世界に一縷の希望の光をもたらしています。 ADAPT-SWIM 技術の適用は、LVO による虚血性脳卒中の管理に革命をもたらし、助けを必要とする個人の救命効果の可能性を実証しました。