ADAPT テクノロジー (A Direct Aspiration first-Pass Technology、ADAPT) は、血栓除去技術として直接吸引を使用する血管内治療法です。 この技術では、追跡可能な大口径吸引カテーテルを使用した直接吸引血栓除去術が必要です。
2015年に5件の主要な血管内脳卒中臨床試験が発表され、急性大動脈閉塞による脳卒中患者は血管内治療の恩恵を受けられることが確認された。 この画期的な進歩により、大血管閉塞における機械的血栓除去術の役割が正式に確立されました。 第一選択治療の状況は、血栓除去術の時代の到来を示しています。
過去 2 年間、ADAPT テクノロジーの出現により、ステント リトリーバーによる血栓除去術や吸引カテーテルが臨床現場で広く議論されるホットなトピックになりました。 2019 年の AHA/ASA ガイドライン更新では、ADAPT テクノロジーが IB 推奨治療法としてリストされており、ADAPT テクノロジーの臨床応用に対する強力な証拠が提供されています。
研究結果では、患者の 78% が治療に成功することが示されています。ADAPT テクノロジーのみを使用して、TICI グレード 2b/3 の血流再構築を実現します。 ステント血栓除去技術と組み合わせると、理想的な再開通率をさらに 95% まで高めることができます。
ADAPT テクノロジーの主な利点は、より簡単な技術的操作、短い開口時間、低い出血率、比較的高い安全性、第 3 レベルの再開通の割合の増加、および遠位塞栓の脱出イベントの減少です。
臨床現場で一般的に使用されるメイン吸引カテーテルの直径は、0.068"-0.072" の間です。 新世代の吸引カテーテルは、位置決め能力がさらに向上し、所定の位置に直接押し込むことができます。 吸引技術は、近位の大きな血管の血栓性閉塞を開くのに優れた結果を達成するだけでなく、より遠位の中型の血管でも良好な傾向を示しています。
血栓負荷が大きい患者（ICA の末端など）、タンデム病変、および後部循環病変を持つ患者にとって、吸引カテーテルによる血栓除去術の利点は非常に明白です。 2. 中大脳動脈塞栓症患者の場合、マイクロカテーテルとマイクロガイドワイヤーを病変に通す必要がない場合は、吸引カテーテルを病変近位の血栓に直接導入するだけで済みます。 この場合、直接吸引や血栓除去術が検討されます。 3. 狭窄病変のある患者の場合、吸引や血栓除去術は好ましくありません。 近位狭窄の限界を考慮すると、遠位血栓を吸引するのは困難です。
直接血栓吸引技術は、急性頭蓋内大血管閉塞症血栓除去術において、ステント血栓除去術と並んで主流の開口技術となっています。 各センターには特別な好みがあり、血管閉塞や血管の状態に応じて単独または組み合わせて使用できます。 一部の専門家は、現在使用されている大口径中間カテーテル直接吸引技術 (ADAPT) の方が、ステント リトリーバー血栓除去術よりも再開通率が高く、開口時間が短いと考えています。 材料の開発、研究の最新情報、国産消耗品の促進により、ADAPT 技術が緊急血栓除去術のトレンドになる可能性があります。