現在、多数の国際的な臨床研究により、ステント血栓除去術が急性虚血性脳卒中患者に有益であることが確認されています。 近年、吸引血栓除去術、特に大口径中間カテーテルを使用する直接吸引術（ADAPT）が臨床で使用されることが増えています。 ADAPT は、第一選択のステント リトリーバー血栓除去術よりも再開通率が高く、疎通時間が短くなります。 ADAPT テクノロジーの出現により、血栓除去術がますます容易になりました。
ADAPT の原理は、大口径カテーテルを血栓の位置まで送り込み、吸引を使用して血栓を除去することです。 その出現により、臨床医は安全かつ高速な吸引チャネルを得ることができます。 急性虚血性脳卒中の診断と治療における ADAPT テクノロジーの利点について臨床現場から語ると、ADAPT テクノロジーは治療時間が短く、再開通率が高く、塞栓脱出率が低く、合併症が少ないため、急性虚血性脳卒中に対する理想的な治療法です。脳卒中。 最良の選択。
高い再開通率
ADAPT テクノロジーは、特に内頚動脈末端の病変や脳底動脈末端の負担の大きい血栓の治療において高い再開通率を示します。 重い血栓を有する患者に対しては、従来はダブルステント治療がよく行われていましたが、開存率が高くなく、血管損傷の副作用もありました。 一方で、ダブルステント治療の費用も高額でした。 ADAPT テクノロジーの出現により、血管の再開通率が効果的に向上しました。
時間がかかる
時間は極めて重要です。 重い血栓の場合、二重のステントを使用して血栓を引き抜くのに時間がかかり、何度も繰り返す必要がありました。 ADAPT テクノロジーを使用すると、吸引が非常に速くなり、多くの病変はわずか 10 ～ 20 分で完了します。 ADAPT テクノロジーにより、血管を開くのにかかる時間が大幅に短縮されます。
低い塞栓脱出率
従来、血栓を引き抜く際には、マイクロガイドワイヤーやマイクロカテーテルが血栓閉塞部位を横切る必要があったため、引き抜く際に塞栓が漏れやすいという問題がありました。 しかし、ADAPT テクノロジーを使用すると、正しいマイクロカテーテルを選択した後、血栓閉塞部位を通過する必要がなくなります。 吸引は塞栓の閉塞部位を通じて直接実行されるため、遠位塞栓の漏出の発生率が大幅に減少します。
使いやすい
ADAPT を使用して M1 セグメントの閉塞を開くと、閉塞部位を通過する必要がなく、カテーテルを吸引するときに遠位端に到達する必要もないため、手術の難易度が大幅に軽減されます。 術者にとって、ADAPT により血栓除去術がますます容易になります。 よりシンプルです。
急性虚血性脳卒中の治療の歴史を振り返ると、1995年以降、世界中の治療ガイドラインにおいて、急性虚血性脳卒中患者の治療における最初の推奨方法として血栓溶解療法が推奨されてきました。 2015年に5件の主要な血管内脳卒中臨床試験が発表され、急性大動脈閉塞が原因の脳卒中患者は血管内治療から恩恵を受けられることが確認された。 この画期的な進歩により、大血管閉塞における機械的血栓除去術の役割が正式に確立されました。 第一選択の治療状況は、血栓除去術の時代の到来を示しています。
過去 2 年間、ADAPT テクノロジーの出現により、ステント血栓除去術やカテーテル吸引術が臨床現場で広く議論されるホットなトピックになりました。 2019 年の AHA/ASA ガイドライン更新では、ADAPT テクノロジーが IB 推奨治療法としてリストされており、ADAPT テクノロジーの臨床応用に対する強力な証拠が提供されています。
それは歴史の進歩全体から見て取れます機械的血栓除去術は技術材料の改良とともに徐々に進歩していると考えられます。 材料の開発、さらなる研究の最新情報、および局所的な価格引き下げにより、ADAPT テクノロジーは将来の緊急血栓除去術において避けられない開発トレンドになると私は信じています。