急性虚血性脳卒中（AIS）とは、脳への血流が突然遮断され、脳細胞が損傷し、場合によっては死に至ることを指します。 世界保健機関 (WHO) によると、脳卒中は世界で 3 番目に多い死因であり、毎年約 1,500 万人が脳卒中を患っています。 AIS は依然として世界中の医療における重大な課題です。 従来、AIS の治療は、血栓溶解剤、抗凝固剤、支持療法などの薬物療法を含む保存的管理に限定されてきました。 これらの介入は、脳損傷の範囲を制限し、回復を改善し、さらなる合併症を防ぐことを目的としています。
しかし、技術の進歩により、AIS の管理は大きく変わりました。 機械的血栓除去術は、大血管閉塞 (LVO) が原因の AIS 患者にとって必須の治療法となっています。 吸引カテーテルやステント回収装置などの血栓回収装置の使用により、AIS 患者の転帰が改善され、治療期間が延長されました。 このエッセイは、AIS 血栓回収において吸引カテーテルとステント リトリーバーを組み合わせて使用する利点と、それが患者の転帰に及ぼす影響について議論することを目的としています。
吸引血栓回収:
吸引血栓除去術では、カテーテルと吸引装置を使用して、閉塞した血管から血栓を直接除去します。 吸引カテーテルを使用した血栓の回収は、虚血性損傷を回復し、脳血流を回復できる低侵襲技術です。 この技術では、カテーテルを血餅の近位部分に配置し、その後吸引装置に接続します。 カテーテルは血栓に到達するまで進められ、陰圧を使用して血栓が回収されます。 吸引カテーテル血栓除去術は、迅速な再開通をもたらし、遠位塞栓症の発生率を減らし、合併症の発生率を下げるため、急性LVOの若年患者に非常に効果的です。 さらに、最近手術を受けた患者、出血性脳卒中、または抗凝固療法を受けた患者など、血栓溶解剤に禁忌がある患者にも適しています。
ステントの回収:
ステント回収装置は、閉塞した血管から血栓を機械的に回収するカテーテルベースの装置です。 ステント回収技術には、血栓を越えてマイクロカテーテルを前進させ、血栓を取り囲むようにステント回収装置を展開することが含まれます。 次に、ステント回収装置を血栓とともにゆっくりと引き抜き、順行性脳血流を回復させます。 ステント回収技術には、高い再疎通率、低い合併症率、適切な血栓位置の検出の補助など、いくつかの利点があります。 ステントレトリーバーの使用は、以前に血栓除去術や血栓溶解剤が効かなかった患者に特に役立ちます。 さらに、血栓の断片が壊れて遠位に移動するときに発生する遠位塞栓の回収にも使用できます。
吸引とステント回収の組み合わせ:
吸引とステント回収技術の組み合わせは、AIS 血栓回収の管理に革命をもたらしました。 組み合わせたアプローチにより、両方の技術の長所を組み合わせることにより、最大限の血栓回収が可能になります。 この技術では、高吸引力とステント回収装置を組み合わせて血栓を抽出します。 まず、吸引技術を使用して血栓を分離し、次にステント回収装置を挿入して血栓を捕らえます。 これらの手法を組み合わせると、1 つの手法を単独で使用する場合に比べて、いくつかの利点があります。 ステント回収前に吸引を行うと、血栓の位置を特定しやすくなり、より迅速かつ効率的な再開通が可能になります。 さらに、この組み合わせ技術により、レスキュー血栓除去術や追加の介入の必要性が減り、再灌流の成功率が高くなります。 さらに、回収中の血管への損傷を最小限に抑えることができるため、コストが削減され、入院期間が短縮されます。
患者の転帰への影響:
AIS 血栓回収における吸引技術とステント回収技術の組み合わせの使用は、医療分野における変革をもたらしました。 この技術は、障害の軽減、生活の質の向上、施設でのケアの必要性の軽減など、患者の転帰に大きな影響を与えます。 多くの研究が、従来の医学療法単独や単独のステント回収装置や吸引技術よりも併用技術の優位性を実証しています。 これらの研究では、併用アプローチで治療を受けた患者の機能的転帰の改善、再開通成功率の向上、死亡率の低下が報告されています。 さらに、この技術はより長い治療時間枠内で有効であるため、より広範囲の患者が機械的血栓除去術の恩恵を受けることが可能になります。
結論：
AIS 血栓回収のための吸引技術とステント回収技術の組み合わせは、AIS の管理にパラダイムシフトをもたらしました。 この技術により、再灌流がより成功し、入院期間が短縮され、罹患率と死亡率が減少し、患者の満足度が向上します。 最適な臨床結果を達成するには、適切な患者の選択、経験豊富なチーム、効率的なシステムが不可欠です。 吸引とステント回収装置を使用した AIS 血栓回収の組み合わせアプローチは、医療分野においてまさに変革をもたらしました。