近年、急性脳卒中に対する血栓除去術がニューロインターベンションの分野で注目を集めています。 したがって、急性虚血性脳卒中に対する介入療法の選択は特に重要になっています。 ADAPT は、新しい血管吸引技術として、簡単な操作、閉塞血管の迅速な開通、血管開通の成功率の高さ、内膜への損傷の少なさなどの利点により、ますます注目を集めています。
ADAPT テクノロジーは、負担の大きい血栓の治療に大きな利点をもたらします。
ADAPTテクノロジーは「直接吸引ファーストパステクニック」（A Direct Aspire First Pass Technique、ADAPT）です。 ADAPT 技術では、直接吸引および血栓除去術の第一選択技術として、追跡可能性が高く、非侵襲性の大口径中間カテーテルが使用されます。 現在、急性虚血性脳卒中における血管再開通術の一つとなっている。
2019 年に更新された AHA/ASA ガイドラインでは、ADAPT テクノロジーは IB レベルで推奨される治療法とみなされており、これは臨床現場での ADAPT の広範な適用に対する強力な証拠を提供します。 ASTERとCOMPASSの2つの結果の発表により、ADAPTはステント血栓除去術と同様の安全性と有効性を示し、ますます多くの神経介入医師が第一選択の臨床治療選択肢としてこの技術を使用し始めています。
大量の頭蓋内血栓の治療において、ADAPT テクノロジーには大きな利点があります。 大量の血栓を有する患者の病因は主に心原性塞栓である。 狭窄を伴う大血管頸動脈アテローム性動脈硬化症は、虚血性脳卒中の主要なタイプです。 心房細動は、さまざまなタイプの虚血性脳卒中に対してさまざまな影響を及ぼします。 そのうち、心房細動・心筋梗塞が最も大きな割合を占めます。
中大脳動脈の M1、M2、さらには M3 セグメントでは、比較的大きな負荷がかかった分岐部または内頸部セグメントの端に何らかの塞栓が存在する可能性があります。 ADAPT 技術が登場する前は、これらの塞栓の疎通率は 50% 未満でした。 大荷重塞栓の構成は非常に複雑で、塞栓の荷重も大きく、血管に詰まった塞栓の重症度も異なります。 ADAPT テクノロジーを使用すると、一部の大きな塞栓を吸い出すことができ、同時に遠位塞栓を緩める役割を果たすことができます。 マイクロガイド ワイヤー マイクロカテーテルは、遠位端に到達する際に補助的な役割も果たします。
重い血栓を抱えた患者の場合、血栓除去術単独の開口率は 50% 未満ですが、ADAPT テクノロジーと組み合わせると、疎通率は 70% 近くになる可能性があり、一部の施設では再開通率に達することもあります。 90パーセント。 前方循環における血栓の負担が大きい患者はすべて心原性塞栓であり、片側の前方循環系全体の代償機能が非常に弱く、そのような患者の死亡率と障害率は非常に高い。 ADAPT とステント血栓除去技術を組み合わせて使用すると、前方循環を迅速かつ効果的に開くことができ、開口時間が非常に短く、わずか 30 分で完了するものもあります。
医療技術の進歩は、材料の革新と改良と切り離すことができません。 ADAPT テクノロジーは、急性虚血性脳血管疾患の血管再開通の治療に広く使用されています。 これまでの研究で、大径カテーテルの使用により穿刺から血管再開通までの時間が短縮され、1回の吸引後の再開通成功率が向上し、ステント補助の使用率が低下することが示されている。 吸引カテーテルの出現により、神経介入医師の血栓除去の習慣が変わり、血栓除去がよりスムーズになっただけでなく、より複雑な外科手術の多くが容易になりました。