BADDASS 法は、2019 年に提案された併用血栓除去術です。つまり、血栓除去術の標準的なアプローチとして、ステント リトリーバーによる二重吸引機能を備えた大口径遠位アクセス カテーテルを備えたバルーン ガイドが使用されます。 BADDASS 技術の標準操作では、血栓除去用ステントと中間カテーテルを全体として引き抜く必要があり、BADDASS 技術のすべての材料の利点が損なわれます。 荷重が小さい柔らかい血栓の場合、抜去時にステントが太い血管に到達すると、ステントリトリーバーの拡張やステントのガイドワイヤーの張力により、ステント内に埋め込まれた血栓が剥がれ落ちやすくなります。 。 このような患者の場合、血栓除去用ステントを使用して中間カテーテルから引き抜き、その後同じ位置で中間カテーテルを吸引する方が適切な場合があります。 血栓がステントから取り出された場合には、中間カテーテルを継続的に吸引することにより、カテーテルの先端で切り取られた血栓の破片を抽出することができる。 血栓が除去されていない場合は、中間カテーテルが血栓まで継続されます。これは、持続ステントおよび吸引血栓除去術と同等です。 さらに、BADDASS 手法は標準の SWIM 手法よりも扱いが複雑です。 患者によっては、遠位灌流の回復が遅れる場合があります。 また、血栓除去システム全体が高価であり、一部の患者にとっては費用のかかる方法となります。 ただし、血栓の負担が重い複雑な患者の場合、BADDASS テクノロジーはそれ自体の利点をよりよく反映する可能性があります。
BADDASS 技術には、マイクロカテーテル、バルーン ガイド、ステント リトリーバーなどのいくつかのコンポーネントが含まれます。 最初のステップは、リアルタイムのイメージング ガイダンスを使用して、マイクロカテーテルを血栓の部位まで進めることです。 マイクロカテーテルが所定の位置に配置されると、バルーン ガイドがマイクロカテーテル上を前進します。 バルーン ガイドを膨張させて血流を防ぎ、大口径の遠位アクセス カテーテルを前進させる次のステップのための安定したプラットフォームを作成します。
大口径カテーテルは二重吸引を提供するように設計されており、これにより標的血管から血栓を除去する能力が向上します。 カテーテルが所定の位置に配置された後、ステント回収装置がカテーテルを通して前進し、血塊を横切って配置されます。 次に、ステント回収装置が血栓を捕捉し、バルーン ガイドが収縮して血流が再開されます。
BADDASS 法の主な利点の 1 つは、より完全かつ効率的に血栓を除去できることです。 血栓の除去が不完全だと再灌流障害が発生し、患者の転帰が悪化する可能性があるため、これは重要です。 さらに、バルーン ガイドとデュアル吸引カテーテルの使用により、脳内の細い血管を遮断して追加の損傷を引き起こす可能性がある遠位塞栓のリスクが軽減されます。
BADDASS 法のもう 1 つの利点は、急性脳卒中患者に対する標準的なアプローチとして使用できることです。 これは、追加の専門的なトレーニングや機器を必要とせず、訓練を受けた医療従事者によって迅速に導入できることを意味します。 これにより、より迅速かつ効率的な治療が可能になり、患者の転帰に大きな影響を与える可能性があります。