SWIM技術はステント回収を基軸とした総合技術です。 中間カテーテル接触吸引と組み合わせ、「ステント掴み」と「カテーテル吸引」の二重機構を実現しました。 継続的な進化を経て、中間カテーテル血栓除去技術と組み合わせた血栓除去ステントに発展しました。 これは、中国の血栓除去医師によって効果とコストを考慮して研究され、選別された、中国の特徴を備えた血栓除去ソリューションです。 バルーンガイドカテーテルや吸引カテーテルなどを含む技術は SWIM 技術とは言えません。 SWIM 技術でステントを除去するには 2 つの方法があります。1 つは血栓除去用ステントを中間カテーテルから引き抜き、その後中間カテーテルを吸引する方法です。 もう一つは、血栓除去用ステントを中間カテーテルの先端に半分引き込み、ロックした後に全体を引き抜く方式である。 。 最初の方法は、中間カテーテルを血栓除去用のチャネルとして使用し、高さを所定の位置に設定した後にステントを回収し、中間カテーテルをその場で吸引するスキームに起因すると考えられます。特に中大脳動脈閉塞やその他の小さな塞栓に適しています。中間カテーテル内に引っ張ったり吸引したりできる負荷。 2 番目の方法は、二重固定クランプと吸引を組み合わせた血栓除去技術によるものと考えられます。
SWIM テクノロジーが中国の特徴であるとすれば、Solumbra テクノロジーは海外で生まれ、推進されています。 SWIM 技術と同様に、血栓除去ステントと吸引カテーテルを組み合わせた血栓除去技術に進化しました。 Solumbra 法は基本的に SWIM 法と手術手順は同じですが、中間カテーテルが血栓に付着する SWIM 法と、吸引カテーテルが血栓に触れない Solumbra 法とは細部が異なります。血栓。 従来の Solumbra 技術では血栓に直接接触しないという欠点を補い、より優れた血栓除去効果を得るために、ARTS 技術はさらに改良されました。 主な改善点は、近位端でバルーン ガイド カテーテルを使用する必要があり、吸引中に吸引カテーテルが血栓の近位端に近づくことです。 標準的な Solumbra 技術とは異なり、ステントを吸引カテーテル内に引き戻すことができ、吸引カテーテルをその場に保持して吸引することができます。 ステント回収および吸引カテーテルも同時に体全体から抜去することができます。 ARTS テクノロジーでは、血栓除去用ステントと吸引カテーテルを単一のシステムとして引き抜く必要があります。 海外ではSolumbra技術に関する研究が数多く行われています。 いくつかの研究では、ADAPT テクノロジーから Solumbra テクノロジーへの移行が再開通率に及ぼす影響を評価し、Solumbra テクノロジーへの移行により再開通率が 13.3 パーセント増加する可能性があることが判明しました。 そして、閉塞した血管の直径が大きいほど、変換戦略が使用される可能性が高くなります。 また、直径が大きく閉塞した血管と血栓の量が多い患者では、Solumbra 技術を直接優先することがより適切である可能性があることも示唆されました。
ADAPT 技術とは、直接吸引を推奨する血栓除去方法を指します。 ADAPTの初期の標準手術は、吸引カテーテルで血栓の一部を吸引し、カテーテルと血栓を丸ごと抜去するというものでした。 吸引法の利点は、カテーテル先端で吸引されるのは血栓の一部だけであり、外側にある血栓本体はいつ剥がれてもおかしくないことです。 一方、血栓ステント リトリーバーは血栓全体を固定します。 これはまた、血栓除去ステントが当時の血管内治療において吸引ではなく新しい効果的な方法であることを示唆しています。 しかし、吸引カテーテルの改良と交換により、新しい吸引カテーテルは展開能力が向上し、内腔が大きくなり、より強力な吸引能力が得られます。 そして、ほとんどの血栓は元の部位からカテーテルから直接吸引することができます。 標準的な操作手順も、血栓に接触後陰圧吸引を継続し、陰圧がなくなり血流が回復するまで血栓を体外に吸引する現在の吸引カテーテルに変更されました。 体積が大きく、組織化された塞栓がカテーテルから完全に体外に吸引できない場合を除き、この状況はできるだけ早く Solumbra 法に移行する必要があります。 ステントリトリーバーを備えた吸引カテーテルの二重固定クランプを介して体全体を除去する方が適切な場合があります。