脳虚血は、脳動脈の閉塞によって生じ、脳への血液と酸素の供給が不十分になり、その結果、神経損傷が引き起こされます。 中大脳動脈 (MCA) 閉塞は、脳虚血の一般的な原因です。 近年、虚血性脳卒中への介入においては大きな進歩が見られます。 急性虚血性脳卒中の管理における最も重要な進歩の 1 つは、機械的血栓除去装置の開発です。 中大脳動脈は血栓性閉塞が最も起こりやすい部位の 1 つであり、治療の目的はできるだけ早く血流を回復することです。 この記事では、虚血性脳卒中の管理に登場し広く使用されている、SOLUMBRA、ARTS、SAVE、SWIM を含む 4 つの介入治療技術について説明します。
ソルンブラテクニック
SOLUMBRA 技術は、ステント リトリーバーと吸引カテーテルの組み合わせを含む血管内機械的血栓除去技術です。 この技術では、ステント回収装置を閉塞した血管内に前進させ、展開後、カテーテルをマイクロカテーテル上で血栓まで前進させます。 次に、このカテーテルを利用して血栓を吸引します。 最近の研究では、SOLUMBRA 技術を利用すると、迅速かつ臨床的に有意な再開通が得られることが明らかになりました。
ARTSテクニック
虚血性脳卒中における前循環血行再建療法として知られる ARTS 技術は、マイクロカテーテルとマイクロガイドワイヤーの利用を必要とする技術です。 この技術では、閉塞を超えてマイクロガイドワイヤーを前進させ、その後に血栓溶解剤を注入します。 最後に、血栓除去装置を使用して血栓を除去します。 最近の研究では、ARTS 技術による治療が安全であり、MCA 閉塞による急性虚血性脳卒中の治療に実行可能であることが実証されています。
セーブテクニック
SAVE 技術は、ステント支援による血管再開通術の略です。 これには、ステントレトリーバーとステントの組み合わせが含まれます。 この技術には、閉塞領域にステント回収装置を展開し、続いてステント回収装置にステントを展開して血栓を回収することが含まれる。 最近の研究では、SAVE 技術が中大脳動脈の急性脳卒中後の完全な再開通の高い割合と関連していることが示されました。
スイムテクニック
SWIM 技術は、遠位 M2 および近位 M3 を含む中大脳動脈分枝閉塞の再開通のためのステント展開を伴う技術です。 この技術は、急性虚血性脳卒中の管理において有望な結果を示しています。 ある研究では、SWIM 技術によりほぼ 90% の症例で再開通が成功し、55% の患者で良好な結果が得られたと報告されています。
機械的血栓除去術は、急性虚血性脳卒中の管理に革命をもたらしました。 近年、SOLUMBRA、ARTS、SAVE、SWIM など、いくつかの介入技術が登場しました。 これらの技術は、中大脳動脈閉塞による急性虚血性脳卒中後の再開通と臨床転帰の大幅な改善を実証しています。 SOLUMBRA 技術の再開通率は 80% であるとの研究結果が報告されています。 ARTS 技術は、88%-95% の範囲の再開通率を示し、再開通までの時間の中央値は約 42 分です。 SAVE 技術は 85% の再開通率で良好な臨床転帰を示し、SWIM 技術は孤立した M2 または M3 閉塞の管理において大幅な改善を示しました。
全体として、介入技術により急性虚血性脳卒中の管理は改善されており、機械的血栓除去術は依然として管理の基礎となっています。 脳卒中は重大な死亡率と罹患率をもたらす可能性があり、さらなる被害を防ぐためには迅速な介入が必要です。 これらの新しい技術により、より迅速な再開通と罹患率と死亡率の低下が可能になりました。
結論として、SOLUMBRA、ARTS、SAVE、SWIM などの革新的な技術の開発と実装は、中大脳動脈閉塞による急性虚血性脳卒中の管理において有望な結果を示しています。 新しい技術の開発に向けた進歩により、虚血性脳卒中の管理は改善され続けています。 これらの技術を適切な患者選択と組み合わせて使用すると、より良い臨床結果が得られ、脳卒中患者の生活の質が向上します。