急性虚血性脳卒中は、脳への血液供給の遮断によって引き起こされる重篤な状態です。 近年、局所直接血栓除去術は多くの利点を備えた効果的な治療法として認識されています。 この記事では、急性虚血性脳卒中において血栓除去術を直接実施できるかどうかを検討し、その適応と注意事項を分析します。
1. 急性虚血性脳卒中とは何ですか?
脳梗塞としても知られる急性虚血性脳卒中は、何らかの理由で脳への血管が遮断され、脳の局所的な灌流に深刻な影響を及ぼし、低酸素症と神経細胞の死滅を引き起こします。 これは一般的な種類の脳卒中であり、死亡および障害の主な原因の 1 つです。
2. 直接血栓除去技術とは何ですか?
直接血栓除去技術は、血管内手術により塞栓を直接除去する治療法です。 カテーテルを通して血管を穿刺し、塞栓がある血管の位置を特定し、ステント回収または特殊な器具を使用して塞栓を掴んで引き抜き、血流を回復します。
3. 直接血栓除去術の適応
直接血栓除去術は、大動脈閉塞や大規模血栓症など、急性大血管閉塞によって引き起こされる明確に診断された虚血性脳卒中に適しています。研究によると、直接血栓除去術の時間枠は発症から 6 時間以内であり、塞栓の存在が認められています。関連する検査を通じて確認する必要があります。
4. 直接血栓除去術の利点
利点:
脳組織の損傷を軽減できる：急性虚血性脳卒中は脳組織の損傷を引き起こしたり、場合によっては死に至る可能性がありますが、直接血栓除去術を行うことで脳の血液供給を迅速に回復し、梗塞領域のサイズを縮小できます。 これにより、患者の神経障害が軽減され、予後が改善されます。
2. 高い成功率: 直接血栓除去術は、閉塞物質を迅速かつ直接除去し、脳血液供給を回復します。 薬物による血栓溶解療法と比較して、直接血栓除去術は成功率が高くなります。 いくつかの臨床研究では、直接血栓除去術の再灌流率は 60%-80% に達する可能性があるが、血栓溶解療法の再灌流率は一般的にわずか約 30%-50% であることが示されています。
3. 生活の質の大幅な向上: 直接血栓除去術により、脳血液供給が迅速に回復し、患者の症状と機能が改善されます。 いくつかの研究では、直接血栓除去術後の患者は退院後の生活の質が大幅に改善され、血栓溶解療法の患者よりも依存度が低くなります。
5. 直接血栓除去術を実行するにはどうすればよいですか?
1. 適応症の決定: 血栓塞栓症を検出し、それが発症時間枠内にあることを確認するには、神経画像検査が必要です。
2. 手術の準備: 清潔な手術環境を確保するために、カテーテル、差し込み式器具、その他の手術器具を準備します。
3. 穿刺の位置決め: 経皮穿刺、閉塞した血管の位置にカテーテルを導入します。
4. 血栓除去操作: 血栓除去器具をカテーテルに導入し、塞栓の位置を特定してから、血栓除去操作を実行します。
5. 回復を観察する: 血栓除去術後は、患者の状態の変化を注意深く監視し、適切な治療を提供します。
直接血栓除去技術は急性虚血性脳卒中を治療するための効果的な方法であり、特定の適応症を持つ患者にとって大きな利点があります。 ただし、このテクノロジーには、時間枠の制限や侵襲的な操作のリスクなど、対応する制限もあります。 そのため、直接血栓除去術を行う前に、患者様の状態やご自身の状態を正確に把握し、医師の意見を踏まえて総合的に判断する必要があります。