脳卒中は、脳への血流が中断されたときに発生する医療上の緊急事態です。 脳卒中の主な原因の 1 つは、脳内の血管を詰まらせる血栓です。 この状態は虚血性脳卒中として知られており、脳への持続的な損傷を防ぐために緊急の治療が必要です。 虚血性脳卒中に対する最も効果的な治療法の 1 つは、血栓を除去して脳への血流を回復することを含む処置である機械的血栓除去術です。
2015 年、ステント レトリーバーは、大きな血管の血栓を除去する際に新たなレベルの精度と速度を提供することにより、機械的血栓除去術の分野に革命をもたらしました。 しかし、吸引は何十年もの間代替技術であり、最近では血栓除去の非劣性な方法として注目を集めています。 吸引では、ステント回収装置を使用して血栓を捕捉して除去するのではなく、吸引によって血栓を除去します。
最近の研究では、吸引が大きな血管の血栓を除去するのにステント回収装置と同じくらい効果的であることが示されています。 実際、ASTER 試験 (血行再建術の成功のための吸引法とステントレトリバーの比較) では、2 つの方法の間で血行再建術の成功率が同等であることがわかりました。 さらに、吸引による血管穿孔などの合併症のリスクは、ステント回収装置に比べて低かった。
吸引法の利点の 1 つは、ステント回収装置と比較して、より簡単で安価な方法であることです。 さらに、ステント回収装置が利用できない、または手頃な価格の地域では、よりアクセスしやすい可能性があります。 その結果、世界の多くの地域で脳卒中患者にとって吸引はより現実的な選択肢となる可能性があります。
吸引のもう 1 つの利点は、迅速に実行できることです。これは脳卒中患者の治療において非常に重要です。 場合によっては、脳が酸素を欠乏する時間が長くなるほど、永久的な脳損傷または死亡のリスクが高まるため、一分一秒が勝負になります。 したがって、場合によっては、吸引などのより迅速で簡単な手順が利点となる場合があります。
主要な機械的血栓除去術として吸引を採用するには、医療提供者の実践とトレーニングにいくつかの変更が必要になる場合があります。 しかし、その比較的単純さとコストの低さにより、吸引法は幅広い医療センターにとってより魅力的な選択肢となる可能性があります。 したがって、虚血性脳卒中の治療における吸引の有効性と実現可能性を評価し続けることが重要です。
要約すると、吸引は、脳卒中患者の大きな血管の血栓を除去するためのステントレトリーバーに代わる実行可能な代替手段として浮上しました。 ASTER試験では、吸引能力がステントレトリーバーよりも劣っておらず、合併症のリスクが低いことが実証されました。 さらに、吸引の簡素さと低コストにより、世界の多くの地域でより実現可能な選択肢となっています。 私たちはさまざまな機械的血栓除去術の研究を続けており、吸引は脳卒中患者と医療提供者にとって大きな期待を抱いています。