抽象的な
機械的血栓除去術は、前方循環における動脈閉塞によって引き起こされる急性虚血性脳卒中に対する非常に効果的な治療法です。 吸引カテーテル血栓到達距離 (ARTS) サインは、機械的血栓除去術中の血栓吸引の範囲を決定する新しい画像パラメータです。 このレビューの目的は、初回通過完全再灌流に対する機械的血栓除去術の併用技術における ARTS サインの影響を評価することです。
導入
脳卒中は、世界中で罹患率と死亡率の主な原因となっています。 急性虚血性脳卒中は全脳卒中症例の約 80% を占め、脳動脈閉塞によって引き起こされます。 機械的血栓除去術は、前方循環における動脈閉塞によって引き起こされる急性虚血性脳卒中の治療に革命をもたらしました。 機械的血栓除去術の現在の標準治療は、ステント回収装置の導入です。 ただし、ステントレトリーバーの使用は不完全な再灌流を伴うことが多く、神経学的転帰の悪化につながる可能性があります。 完全な再灌流率を向上させるために、ステント回収装置と吸引カテーテルの使用を含む複合技術が開発されました。
吸引カテーテル血栓到達距離 (ARTS) サインは、機械的血栓除去術中の血栓吸引の範囲を決定する新しい画像パラメータです。 ARTS 徴候は、カテーテル先端が血栓に接触した後の吸引の最初の数秒間における吸引カテーテル内の造影剤の不透明化または停滞の存在として定義されます。
機械的血栓除去術のための ARTS Sign in 併用技術の初回完全再灌流への影響
いくつかの研究では、初回通過完全再灌流に対する機械的血栓除去術の組み合わせ技術における ARTS サインの影響を評価しています。 127 人の患者を対象とした後ろ向き研究では、ARTS 徴候が陽性であると、初回通過完全再灌流率が高くなることがわかりました (71.4% vs 34.7%、p)<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
臨床転帰に対する機械的血栓除去術の併用技術における ARTS サインの影響も評価されています。 180人の患者を対象とした後ろ向き研究では、ARTS徴候が陽性であると、症候性頭蓋内出血率の低下(8.7% vs 28.8%、p=0.007)、機能的自立率の上昇(修正ランキンスケールスコア)と関連していた。 0-2) 90 日目 (67.8% vs 38.5%、p=0.019) を ARTS サイン陰性と比較しました。
議論
ARTS サインは、機械的血栓除去術中の血栓吸引の範囲を決定するために使用できる、シンプルで信頼性の高い画像パラメータです。 機械的血栓除去術に ARTS サインを組み合わせた技術を使用すると、初回通過の完全再灌流率と臨床転帰が向上することが示されています。 手術の有効性を最適化するために、機械的血栓除去術中に ARTS 徴候を定期的に評価する必要があります。
結論
ARTS サインは、機械的血栓除去術中の血栓吸引の範囲を決定する新しい画像パラメータです。 機械的血栓除去術に ARTS サインを組み合わせた技術を使用すると、初回通過の完全再灌流率と臨床転帰が向上することが示されています。 機械的血栓除去術中に ARTS 徴候を定期的に評価することで、処置の有効性を最適化し、患者の転帰を改善できます。