頭蓋内動脈瘤は、人間の健康を深刻に脅かす脳血管疾患です。破裂は、非常に高い障害と死亡率を伴う、くも膜下出血などの深刻な結果につながる可能性があります。頭蓋内動脈瘤の治療のための重要な最小限の侵襲的方法の1つとしてのコイル塞栓術は、外傷が少なく、回復が速いという利点のため、臨床診療で広く使用されています。
手術前に、医師は患者の身体的状態を完全に評価する必要があります。患者に高血圧、糖尿病、心臓病などの根本的な疾患があるかどうか、出血する傾向があるかどうかなど、患者の病歴に詳細に尋ねてください。頭蓋CT、MRI、脳血管造影（DSA）などの画像検査を通じて、患者の意識、神経障害などを理解するために神経学的検査を実施し、場所、サイズ、形状、首の幅、および動脈瘤のその他の重要な情報を正確に決定できます。
同時に、適切な介入機器を準備しますh血管鞘、ガイドカテーテル、マイクロキャテター、マイクロガイドワイヤなどとして。動脈瘤の特性に従って、コイルの直径、長さ、コイルの数など、さまざまな仕様のコイルを選択します。
外科的処置には、血管穿刺とアクセスの確立、微小カテーテルの配置、コイル塞栓術、術後治療が含まれます。
まず、血管穿刺とアクセスが確立されます。患者は仰pine位に配置され、定期的な消毒とドレープが行われます。局所麻酔下では、通常、右大腿動脈が穿刺のために選択されます。穿刺針は、セルディンダー技術を使用して大腿動脈に挿入されます。パンクが成功した後、ガイドワイヤーが導入され、血管鞘がガイドワイヤに沿って大腿動脈に配置されます。血管鞘は、その後のカテーテル操作に安全なチャネルを提供します。血管鞘を介して、ガイドカテーテルは、後続の微小カテーテル操作のサポートとして、ガイドワイヤの指導の下で、影響を受ける内頸動脈または椎骨動脈の適切な位置にゆっくりと送達されます。
第二に、DSAのリアルタイムモニタリングの下で、マイクロガイドワイヤーはマイクロカテーテルと組み合わされ、マイクロカテーテルはガイドカテーテルを慎重に通過し、動脈瘤空洞に徐々に挿入されます。このプロセスでは、オペレーターが細かい操作スキルを持ち、血管壁の損傷を避けるために、マイクロキャセターの位置と方向を厳密に観察する必要があります。マイクロカテーテルが設置された後、少量の造影剤が注入され、マイクロカテーテルの先端が動脈瘤空洞にあることを確認し、造影剤の流出などの異常はありません。
次に、動脈瘤のサイズと形状に応じて、適切なコイルを選択して塞栓を開始します。コイルは、動脈瘤空洞のタイトなボールのような構造にコイルを巻くことができるように、コイルを微小局所からゆっくりと動脈瘤空洞に押し込みます。コイルの放出中に、DSAモニタリングは継続的に実行され、動脈瘤空洞内のコイルの良好な分布を確保し、コイルが落ちて腫瘍を含む動脈に入るのを防ぎます。各コイルが放出された後、血管造影を実施して、動脈瘤空洞のコイルの梱包効果と血流を評価します。血管造影の結果によると、腫瘍を含む動脈の開通性を確保しながら、動脈瘤空洞が完全またはほぼ完全に閉塞されるまで、適切な仕様の後続のコイルを選択して梱包を継続します。
コイルの塞栓術が完了した後、微小石炭とガイドカテーテルが撤回され、出血を止めるために穿刺部位が圧縮されます。一般に、15-30の圧縮時間の後、出血がないことを確認し、血管閉鎖装置または圧力包帯を使用して出血を止めます。患者は、手術の時間後に12-24}}}の間平らに横になり、出血、血腫形成、および穿刺部位で後腹pedis動脈の脈動があるかどうかを注意深く観察する必要があります。同時に、患者のバイタルサイン、神経学的症状、兆候の変化を監視します。血栓症を予防するために患者に適切な抗凝固剤と抗凝固剤と抗血小板療法を与えますが、出血性の合併症を避けるために凝固機能の監視に注意を払ってください。脳血管痙攣などの可能性のある合併症については、適切な薬物治療を与えます。
頭蓋内動脈瘤コイル塞栓術は、高い技術的要件と繊細な手術を伴う手術です。包括的な術前評価と準備から、術中の正確な手術、慎重な術後ケアと監視、すべてのリンクが重要であることまで、標準化された外科的プロセスに厳密に従っています。この技術の合理的な使用により、動脈瘤を効果的に閉塞することができ、動脈瘤破裂と出血のリスクを減らし、患者の予後を改善し、頭蓋内動尿症の患者により良い治療効果をもたらすことができます。