導入
インターベンショナル神経学の分野では、バルーン ガイド カテーテルは頭蓋内血管系にアクセスするための重要なツールです。 脳血管系から血栓を除去する血栓除去術に使用されます。 バルーン ガイド カテーテルの使用は、これらの処置の重要な技術的側面であり、その実装には、FAST と ADAPT という 2 つの主要な技術があります。 この記事では、特にバルーン ガイド カテーテルの使用法に焦点を当てて、これら 2 つの技術の基本的な違いについて説明します。
ファストテクニック
「初回通過成功血栓除去術」の略称である FAST 技術は、脳血管系から 1 回のパスで血栓を除去することを目的とした方法です。 この技術では、バルーン ガイド カテーテルを標的の脳動脈に挿入して、血流を一時的に遮断します。 バルーン ガイド カテーテルは、血栓が壊れたり遠位方向に移動したりするのを防ぐために、手順全体を通じて膨張したままになります。 バルーンガイドカテーテルが所定の位置に配置されたら、カテーテルを通してステント回収装置を挿入して血栓を除去します。
FAST 技術の主な利点はその効率です。 バルーンガイドカテーテルとステントリトリーバーを併用すると、血栓の除去に必要な通過回数が減り、処置時間が短縮され、成功の可能性が高まります。 さらに、FAST 技術は、血栓の破壊や移動を防ぐことで、血栓除去術の重大な合併症である遠位塞栓のリスクを軽減します。
ADAPT テクニック
「直接吸引初回通過技術」の略である ADAPT 技術は、脳血管系から血栓を除去するためのもう 1 つの方法です。 この技術では、マイクロカテーテルを脳動脈に挿入し、血栓の位置まで進めます。 マイクロカテーテルが所定の位置に配置されたら、カテーテルを通してマイクロカテーテル吸引装置を挿入して血栓を除去します。
ADAPT 手法の主な利点は、その単純さです。 名前が示すように、この技術にはバルーン ガイド カテーテルを必要とせず、血栓を直接吸引することが含まれます。 この技術は、マイクロカテーテルと血栓の間に障害物がないため、処置時間を短縮し、より直接的に血栓を除去することができます。
テクニックの比較
FAST 技術と ADAPT 技術の主な違いは、バルーン ガイド カテーテルの使用です。 FAST 技術では、バルーン ガイド カテーテルを使用して血流を一時的に遮断し、遠位塞栓を防ぎます。 一方、ADAPT 技術ではバルーン ガイド カテーテルは必要ありません。
2 つの手法のもう 1 つの大きな違いは、その複雑さです。 FAST 技術では、バルーン ガイド カテーテルとステント リトリーバーという 2 つのデバイスを並行して使用します。 この複雑さにより処置時間が増加し、介入者により多くのスキルと経験が必要になる可能性があります。 一方、ADAPT 技術は、マイクロカテーテルと吸引カテーテル デバイスというデバイスを使用する、より簡単な手順です。
結論
FAST 技術と ADAPT 技術はどちらも、脳血管系から血栓を除去する効果的な方法です。 技術の選択は、多くの場合、血栓のサイズと位置、および介入者の経験と好みに依存します。 バルーン ガイド カテーテルの使用は、FAST 技術の重要な技術的側面ですが、ADAPT 技術ではバルーン ガイド カテーテルの必要性が完全に回避されます。 最終的に、血栓除去処置が成功するかどうかは、介入医のスキルと経験、そして患者の特有の状況に依存します。