脳卒中は我が国の主な死因であり、-年間 400 万人以上の新規症例を引き起こしており、そのうち 80% 以上を急性虚血性脳卒中が占めています。頭蓋内の大きな血管（末端内頚動脈や中大脳動脈の M1 セグメントなど）が閉塞した場合、血栓溶解療法だけでは（4.5 時間以内）血栓を完全に除去するには不十分であるため、機械的血栓除去術が重要な解決策となります。頭蓋内吸引カテーテルは、機械的血栓除去術において効率的な血栓除去を実現するための中心的なデバイスの 1 つです。
I. 頭蓋内吸引カテーテルとは何ですか?
頭蓋内吸引カテーテルは、急性虚血性脳卒中における大血管閉塞（LVO）の機械的血栓除去術に使用される介入装置です。大腿動脈穿刺により頭蓋内血管に挿入され、陰圧吸引により血栓を直接除去し、脳血流を回復します。これは単独の血栓除去ツールではありませんが、ステント血栓除去術 (「吸引ファースト」ADAPT 技術など) と組み合わされることが多く、ガイドラインで推奨されている第一選択の血栓除去プロトコルの中心となります。-
II.コア技術: 安全性と効率のバランス 高品質の吸引カテーテルは、複雑な血管の解剖学的構造と効率的な血栓除去との間の矛盾を克服する必要があります。-中心となる設計は、次の 4 つの次元に焦点を当てています。
1. 剛性勾配制御:** 先端には超柔らかい医療用-グレードのPEBAX素材（硬度<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. 親水性潤滑コーティング:** 表面は低摩擦の親水性素材でコーティングされており、血流に入った瞬間に潤滑を提供し、抵抗を 60% 以上低減し、標的血管への迅速な到達を可能にします。
3. 大ルーメンの最適化:** 標準の 6F 外径内でルーメン直径を最大化 (1.6 mm 以上) し、陰圧吸引流量を増加させ、20 mm 以上の単一血栓吸引長を実現します。
4. 制御可能な先端成形:** 一部のハイエンド カテーテルは事前成形をサポートしており、前大脳動脈、後部循環などの複雑な血管解剖学的構造に正確に適合し、血栓除去の成功率を向上させます。-
Ⅲ．臨床的価値: 脳卒中治療の展望を変える
頭蓋内吸引カテーテルの応用により、急性虚血性脳卒中の治療において 3 つの大きな進歩が達成されました。
再開通率の向上: ADAPT テクノロジーと組み合わせると、再開通率 (mTICI 2b/3) は 85% 以上に達し、ステント血栓除去術単独と比較して 15% 改善します。
時間枠の延長：一部の患者は、症状発現から 24 時間以内に吸引カテーテルによる効果的な血栓除去術を達成でき、従来の「6 時間のゴールデン ウィンドウ」という制限を破ります。
合併症の軽減: 吸引により血栓を直接除去できるため、ステントの拡張による血管壁の損傷が回避され、血管解離や出血性変形の発生率が 10% 減少します。