脳卒中は、世界中で死亡率と罹患率の主な原因となっています。 近年、機械的血栓除去装置の開発により、大きな血管の閉塞によって引き起こされる急性虚血性脳卒中の治療に革命が起きました。 これらのデバイスは血栓除去中に半径方向の力を発生させ、血管壁の損傷を引き起こす可能性があります。 したがって、これらのデバイスの半径方向の力を理解し、最小限に抑えることは、臨床転帰を改善し、合併症を軽減するために非常に重要です。
ステント リトリーバー血栓除去装置の半径方向の力は、血栓除去処置中に装置によって血管壁に半径方向に加えられる力として定義されます。 この力は、血栓除去チップの形状とサイズ、デバイスのシャフトの剛性、デバイスの材質と表面特性などのデバイスの設計と特性によって決まります。
最近の研究では、高い半径方向の力が内皮損傷、内膜切開、血管穿孔を引き起こし、血栓塞栓、出血、その他の合併症を引き起こす可能性があることが示されています。 したがって、ステント回収血栓除去装置の半径方向の力を最小限に抑えることは、血管壁の安全性を向上させ、有害事象のリスクを軽減するために重要です。
この目標を達成するために、いくつかの戦略が提案され、テストされています。 1 つのアプローチは、血栓除去チップの形状とサイズを最適化して血管壁との接触面積を減らし、血栓を抽出するために必要な力を最小限に抑えることです。 たとえば、機械的血栓除去術で広く使用されているステント回収装置は、血管内腔によく適合し、より少ない力で血栓回収を成功させる自己拡張型メッシュ設計を備えています。
別の戦略は、デバイスのシャフトの柔軟性と弾性を改善して、血管壁への半径方向の力の伝達を減らすことです。 これは、ニチノールなどの弾性の高い材料を使用し、血管の曲率やねじれに適応できる可変剛性プロファイルを備えたシャフトを設計することによって実現できます。
さらに、デバイスの表面修飾により、デバイスと血管壁の間の摩擦と接着も減少し、血栓を抽出するために必要な半径方向の力を低下させることができます。 デバイスを親水性またはヘパリン様の材料でコーティングすると、潤滑性が向上し、表面張力が低下します。また、マイクロテクスチャーまたはナノチューブを追加すると、表面積が増加して接着力が低下します。
さらに、光干渉断層撮影法 (OCT) や血管内超音波検査 (IVUS) などの高解像度イメージングを使用すると、血栓除去術中の半径方向の力と血管壁の相互作用に関するリアルタイムのフィードバックが提供され、血栓除去術の調整と最適化が可能になります。
全体として、脳卒中血栓回収術の血栓除去装置の半径方向の力を理解し、最小限に抑えることは、血栓除去術の安全性と有効性を最適化するために不可欠です。 デバイスの形状、サイズ、特性を最適化し、新しいイメージング技術とフィードバック技術を組み込むことで、血管壁の損傷を最小限に抑え、脳卒中患者の臨床転帰を改善することができます。