頭蓋内動脈瘤は、頭蓋内動脈内腔の局所的な異常な隆起であり、主に脳の基部にある動脈輪とその主要な枝に発生します。 直接手術は頭蓋内動脈瘤を治療する主な方法です。 近年の血管内治療の発展により、血管内塞栓術が動脈瘤の主な治療法となってきました。 マイクロカテーテルの成形は、頭蓋内動脈瘤塞栓術の最も基本的な技術の 1 つであり、頭蓋内動脈塞栓術の中核でもあります。 マイクロカテーテルの成形が成功することは、動脈瘤塞栓術を成功させるための必要条件です。
マイクロカテーテル成形の基本原則:
原理は、マイクロカテーテルの先端のポリマーが熱にさらされると溶解し、冷たさにさらされると固化するというものです。 マイクロカテーテルの成形に影響を与える要因: 針の角度、燻蒸時間、カテーテルの種類の成形。 リバウンド: 整形針を引き抜くと、マイクロカテーテルがリバウンドします。 通常、成形針と目標角度の角度は 2:1 です。 マイクロカテーテルの受動的成形は、同軸マイクロガイドワイヤー、血液温度、および親動脈の真の三次元形状の影響を受けます。
マイクロカテーテル成形の基本的な目標:
良好な展開: マイクロカテーテルは自然で、コンプライアンスが良好で、壁に突き当たりません。
2. 効果的なサポート：良好なアクセスの確立、マイクロカテーテル自体の支持力、隣接する親動脈血管壁の使用、過度の可塑性曲げの回避、および頻繁に繰り返される可塑性曲げの回避。
マイクロカテーテルの形状に対する血管因子の影響:
動脈瘤と親動脈の間の角度。
腫瘍頸部の近位側の屈曲がマイクロカテーテルに及ぼす影響: 2 つの屈曲角度と 2 つの屈曲間の距離の関係。
動脈瘤自体の形態。
デュアルマイクロカテーテルなどの補助技術を使用するかどうか。
マイクロカテーテルを成形するいくつかの方法:
シングルベンド成形: 近位親動脈は長く、緩やかな湾曲を持っています。 動脈瘤と親動脈は特定の角度を持っています。 親動脈の平面と動脈瘤および親動脈瘤の平面は同じ平面内にあります。 動脈瘤の上部は後方下を向いています。 交通動脈、動脈瘤のある中大脳動脈を上から下に。
S 字型の屈曲形状: 腫瘍体と親動脈の間の角度は、腫瘍体が上を向いている中大脳動脈などの近位親動脈の屈曲とは反対です。
Z 字型および J 字型の曲げ整形: Z 字型は実際には S 字型の曲げが進化したものですが、2 つの曲げの間の距離は S 字型の曲げに比べて短くなります。たとえば、動脈瘤の A1 セグメントの開始部分にあります。中大脳動脈。
スパイラル形状：動脈瘤頸部の曲がりと近位側の曲がりは同じ方向ですが、2つの曲がり面の角度が異なり、2つの曲がりの間の距離が非常に短い（動脈瘤の起点など）上下垂体動脈および窩内動脈。
ダブルマイクロカテーテル、シングルベンド成形。