頭蓋内動脈瘤は、一般的な頭蓋内血管疾患です。先天異常または後天性損傷により、局所の血管壁が損傷し、血行動態負荷などの作用により、異常な膨らみが徐々に拡大します。
コイル塞栓術は、頭蓋内動脈瘤に対する最も一般的な介入治療です。大量の臨床データにより、未破裂動脈瘤の約 94% が単純コイル塞栓術で治療できることが証明されています。コイル塞栓術では主にマイクロカテーテルを使用してコイルを動脈瘤腔に送り込み、動脈瘤の血液循環を遮断して動脈瘤を閉塞します。この治療法には、単純コイル動脈瘤塞栓術、ステント補助コイル動脈瘤塞栓術、バルーン補助コイル動脈瘤塞栓術が含まれます。
コイルはプラチナ製の柔らかい金属線です。塞栓術では、まずマイクロカテーテルを動脈瘤腔内に挿入し、プッシュロッドでコイルをマイクロカテーテルを通して動脈瘤腔内に押し込みます。コイルが動脈瘤内で安定したら、プッシュロッドとコイルの接続を解除し、プッシュロッドをマイクロカテーテルから引き抜き、次のコイルを送出する準備が整います。
コイルの作用機序は、機械的に動脈瘤本体を充填し、動脈瘤内に血栓を誘発して、動脈瘤壁への血流の影響を遮断し、それによって頭蓋内動脈瘤の破裂と出血のリスクを軽減することです。コイル塞栓術は血管内アプローチによって治療されるため、従来の手術における頭蓋内切開と開頭に伴う高いリスクと長い回復期間を回避できます。
単純なコイル動脈瘤塞栓術では、塞栓術の有効性を確保するために、より多くのスキルと経験が必要です。
ステント補助コイル動脈瘤塞栓術は、ステントの導入により治療の安定性と制御性を高めます。ステントを血管内に留置することで、コイルが外れたり動脈瘤から漏れたりするのを防ぐための追加のサポートを提供し、術後の再出血のリスクを軽減します。同時に、ステント補助治療は動脈瘤を塞栓しながら周囲の脳組織への血液供給をよりよく保護します。
バルーン補助コイル動脈瘤塞栓術は、バルーンリモデリング技術とも呼ばれます。手術中、バルーンを動脈瘤の頸部に配置して、術中のコイルのずれを防ぎ、コイルをマイクロカテーテルを通して動脈瘤嚢内に配置することで、動脈瘤嚢内のコイル充填密度を高めることができます。主な利点は、手術中に動脈瘤が破裂した場合に、一時的な閉塞として使用して出血を抑制できることです。