急性虚血性脳卒中（AIS）は、脳血管や頸動脈の動脈硬化や血栓症などの要因によって引き起こされる脳血液供給の急性中断または閉塞であり、虚血と低酸素下で脳組織の壊死につながります。急性に発症し、罹患率、障害、死亡率が高いです。AISの一般的な治療法には、血栓吸引と静脈内血栓溶解療法があります。静脈内血栓溶解療法は良好な臨床結果を達成できますが、治療時間枠が狭く、患者は血栓溶解療法の最適な時期を逃すことがよくあります。一方、血管内介入治療の適用条件はより広いです。静脈内血栓溶解療法と血管内介入治療の臨床効果は、時間枠によって異なります。
研究によると、発症後4.5時間以内のAIS患者に対する静脈内血栓溶解療法の総有効率は91.67％であるのに対し、発症後4.5～12時間の患者の総有効率は78.33％に低下しており、静脈内血栓溶解療法には大きな時間枠制限があり、重度の血管狭窄患者に対する血栓溶解効果は乏しいことが示されています。そのため、臨床では、静脈内血栓溶解療法の最適な時間枠外の治療効果を補うために、血管内介入治療などの補助手段が通常使用されています。現在、血管内介入治療には、バルーン拡張術、ステント留置術、血栓吸引術などがあります。この記事で言及されている血管内介入治療は、傷が小さく、狭くなった血管を拡張できる血栓吸引術です。 機械技術を利用して閉塞した原因血管を再開通させ、動脈硬化性プラークが剥がれて血管を塞ぐのを防ぎ、血管の再閉塞率を低下させ、良好な治療効果をもたらします。
静脈内血栓溶解療法と血栓吸引療法を組み合わせた治療時間枠は非常に重要です。発症後の血栓溶解療法の実施が遅いほど、術後の血管再開通率が低くなり、2時間以内の血栓溶解療法が最適です。血栓溶解療法の期間が長い患者は、発症後短期間で治療を受けた患者よりも神経学的損傷が重くなります。遅く血栓溶解療法を受けた患者の予後は、発症後短期間で治療を受けた患者よりも悪く、術後の日常生活能力も不良です（主に食事、着替え、歩行などの検査）。
脳血管疾患患者の予後は、その直後の状態と直接関係していることはよく知られています。治療が早ければ早いほど、AIS患者の予後と日常生活能力は良好です。ある研究では、予後が悪いAIS患者の血圧変動関連パラメータが有意に増加していることがわかり、患者の予後は神経学的欠損と密接に関係していることがわかりました。血栓溶解療法の時期が早いほど、患者の神経学的回復と予後が良好であると推測され、AIS患者の血圧をコントロールすることで予後レベルが向上する可能性があることを示唆しています。非介入治療と比較して、発症後6〜24時間以内に血栓吸引を受けたAIS患者は、72時間以内の頭蓋内出血のリスクに差はありませんでしたが、3か月後の日常生活能力はより強くなりました。
要約すると、発症後 4.5 時間以内に、AIS 患者に対する静脈内血栓溶解療法と血栓吸引療法を組み合わせると、血管再開通率が最も高くなり、患者の予後レベル、日常生活能力、安全性が良好になりました。