有効な治療を行わない急性大血管閉塞は、広範囲の脳梗塞につながる可能性があります。小動脈閉塞による脳梗塞と比較すると、脳組織の虚血は重度で、低灌流の範囲は広く、中核梗塞は急速に変化します。そのため、介入による再開通には、効果的な血管内治療が緊急に必要です。この記事では、ステント血栓除去術後の患者の臨床予後に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの関連要因について説明します。
1. 年齢
加齢とともに、個人の脳卒中やストレスに対する反応は徐々に低下し、神経細胞の虚血に対する耐性が低下し、中核梗塞は急速に変形します。加齢は、予後に影響を与える介入できない要因になります。同時に、加齢は動脈硬化に影響を与える自然要因でもあります。加齢とともに、動脈硬化は徐々に悪化し、対応する血管の弾力性が悪化し、血管の歪みの割合が高くなり、手術の複雑さが増し、手術による再開通の時間が長くなり、血栓除去中に血管壁が損傷しやすくなり、出血のリスクが高まり、対応する予後が悪くなります。
2. 顆粒球
炎症反応は、アテローム性動脈硬化症の形成の複数の段階に関与しています。急性虚血性脳卒中後の炎症反応の活性化は、虚血性脳卒中後の二次的な脳損傷と関連していることが示されています。好中球は白血球の特殊な形態であり、脳卒中後の脳組織損傷に関与していることが示されています。炎症反応の初期段階では、脳組織の虚血領域に好中球が集まり、炎症性メディエーターを放出して血液脳関門の破壊を引き起こす可能性があります。研究では、予後不良は好中球数の高レベルと関連していることが示されています。
3. 入学時のNIHSSスコア
NIHSS スコアは、急性脳卒中の機能評価、神経欠損の判定、脳梗塞の重症度の予備判定に用いられます。同時に、脳梗塞の予後評価にも大きな意義があります。スコアが高いほど、神経欠損が顕著で、脳細胞虚血が重症です。また、間接的に、対応する梗塞領域が大きい可能性があることを反映しています。一方、NIHSS スコアが低いことは、神経欠損が顕著ではなく、脳組織虚血が比較的軽度で、梗塞領域が小さい可能性があることを示しており、予後が良好である可能性が高いことを示しています。
4. 血栓除去術の回数
血栓除去の回数が増えると、予後不良の要因となる可能性があります。血栓除去装置を何度も通過すると、動脈内膜が損傷し、頭蓋内出血や再灌流障害のリスクが高まり、機械的な血液脳関門の破裂により、これらの患者の良好な予後が制限される可能性があります。内膜損傷により、異常な血小板凝集や局所的な再狭窄や閉塞が発生し、血管の再疎通に影響する可能性があります。
要約すると、年齢、顆粒球、入院時のNIHSSスコア、血栓除去回数はすべて、急性前方循環大血管閉塞症のステント血栓除去術の予後に影響を及ぼす可能性のある要因ですが、これらが唯一の影響要因ではありません。他の影響要因がある可能性があり、学者が研究して結論付ける必要があります。