血管内機械的血栓除去術は、脳卒中患者に広く使用されている革新的な介入治療法です。機械的血栓除去術は、大腿動脈を穿刺し、血栓除去装置を血管を通して血管閉塞部位まで通し、次に閉塞した血管を通過して血栓除去装置または血栓除去カテーテルを通して血栓を除去し、血管内の血流を回復させるという技術的な方法です。
血管内機械的血栓除去術はどのような患者に適していますか?
1. 中大脳動脈M1セグメントと頸動脈の閉塞によって引き起こされた急性虚血性脳卒中の患者の場合、発症前のMRSが1点以上、ASPECTSが6点未満、またはNIHSSスコアが6点未満の場合は、利益とリスクを慎重に分析した後、血管内機械的血栓除去術を選択できます。
2. 静脈内血栓溶解療法と動脈血栓除去療法の要件が同時に満たされる場合、静脈内血栓溶解療法と動脈血栓除去療法を組み合わせた治療モードをブリッジング治療として使用できます。
3. 前大脳動脈、椎骨動脈、脳底動脈および中大脳動脈のM2セグメントの閉塞によって引き起こされる急性虚血性脳卒中の患者の場合。
4. 頭蓋内および頭蓋外の血管閉塞を伴うタンデム病変を有する患者の場合。
過去には、複数の研究試験により、特定の種類の急性脳卒中、特に前方循環大動脈閉塞および関連する広範囲のベースライン梗塞によって引き起こされる患者に対する血管内血栓除去術のメリットが確認されています。これらの患者は重篤な状態であることが多く、脳組織の損傷を軽減するために緊急治療が必要ですが、血管内血栓除去術は、血栓を迅速に除去して血流を回復させることで、これらの患者に効果的な治療を提供することが証明されています。
一部の学者は、前方循環大動脈閉塞および広範囲のベースライン梗塞によって引き起こされる急性脳卒中症状のある患者における血管内血栓除去術と内科的治療の有効性と安全性を研究する大規模な脳卒中治療評価試験を実施しました。試験では、近位大血管閉塞および広範囲のベースライン梗塞（上限なし）のある急性脳卒中患者において、内科的治療と組み合わせた血管内血栓除去術は、内科的治療のみの場合よりも機能回復が良く、死亡率が低いことが示されました。ただし、この治療法は手順上の合併症にも関連しており、症候性脳内出血の発生率を高める可能性があります。
要約すると、医療技術の継続的な進歩により、血管内機械的血栓除去術による介入治療がより広く使用されるようになり、適用可能な症状と治療に適した患者において常に進歩が遂げられています。