脳動脈奇形（BAVM）の発生率は低いですが、破裂後の年間出血率は2％〜4％であり、障害と死亡のリスクが高くなっています。治療オプションには、微小外科的切除、立体放射線外科、および塞栓が含まれます。各ケースの個々のリスクが異なるため、現在、治療オプションの適応と選択について、特に抑制されていない症例についてはコンセンサスはありません。アルバ研究の結果が発表されて以来、BAVMの血管内治療の安全性と有効性は議論の余地があります。
脳動脈奇形（BAVMS）は、頭蓋内出血、発作、頭痛または片頭痛、現象または大量効果、つぶやき、異常な視覚、うっ血性心不全などによる虚血症状を含む多様な臨床症状を持っています。 BAVMの年間出血率は年間2％〜4％であり、動脈奇形破裂の死亡率は約10％、障害率は約20％から30％です。年齢と女性の性別の増加は、出血のリスクを高める他の2つの重要な要因です。動脈瘤、高流量シャント、静脈狭窄、静脈瘤性動脈瘤などの血管造影の特徴は、出血のリスクの増加に関連している可能性があります。
脳動静脈奇形（BAVM）の塞栓術は、破裂患者の出血源を塞栓する、微小外科的切除または立体放射線術の促進など、ほとんどが緩和治療です。塞栓術だけで治癒できるケースはごくわずかです。アルバ試験では、あらゆる原因による死亡の発生率と脳卒中が治療群で10.1％、あらゆる種類の介入を受けているグループで30.7％であることが示されました。治療群の死亡または脳卒中のリスクは、介入治療グループのそれよりも有意に低かった。
脳AVMの塞栓術のためのデュアルマイクロキャテターの使用が報告されていますが、マルチプラグフロー制御手法はさらに一歩進んでおり、すべての重要なAVMの血流を制御することを目指しています。経口動脈アプローチを使用して、栄養動脈のすべてまたはほとんどは、取り外し可能な微小カテーテルまたは二重ルーメンバルーンカテーテルを使用して超選択されます。この方法の基本原則は、血流を奇形への制御し、それにより、他の栄養動脈からの奇形の血液灌流を遅らせたり防止することです。これにより、逆流が動脈フィーダーと静脈側への逆流が減少し、塞栓剤が病変をより速く、より効果的に浸透させることができます。
AVMは非常に異種の疾患であり、その自然な経過とあらゆる種類の介入にかなりのリスクがあり、ランダム化比較試験（RCT）および系統的レビュー/メタ分析の結果は血管内治療をサポートしていません。専門家は、AVMを排除し、塞栓を単独で、または放射線手術や微小外科などの補助処理と組み合わせてAVMを排除し、治療を達成するために、脳動脈奇形の血管内治療を治療計画の下で実施する必要があることを推奨しています。