介入療法には、ステント血栓除去術、吸引血栓除去術、ステント+吸引の組み合わせがあります。ステント血栓除去術は主に、画像透視ガイド下の位置決めを使用し、マイクロカテーテルを介して血管にステントを導入して血液中の血栓を遮断し、血管の開存性を回復することを指します。症状の発症後24時間以内に使用できます。直接吸引血栓除去術は、大口径の吸引カテーテルを介して血栓の表面に誘導し、強力な陰圧吸引によって血栓を除去します。この2つは独立して使用でき、完全に互換性はありません。組み合わせた血栓除去効果はより優れています。現在、ステント+吸引の組み合わせ血栓除去術も臨床現場でより一般的に使用されています。
ステント血栓除去術
ステント血栓除去装置は、下肢動脈に沿って体内の動脈管を通り、頭蓋内動脈に到達します。カテーテルの先端にある血栓除去装置は、血管を塞ぐ血栓を積極的に「捕捉」し、血管の開存性を回復します。発症後 6 時間以内に症状が現れる患者、および発症後 4.5 時間以内に静脈内血栓溶解療法を受ける患者に適しています。
直接吸引と血栓除去
大腿動脈アクセスを通して、ガイドワイヤーの助けを借りて、内径の大きいカテーテルを閉塞した脳動脈の近位端まで押し込み、外部吸引ポンプを使用して自動的に吸引するか、シリンジを使用して手動で操作し、カテーテル内に血栓を除去するのに十分な陰圧と吸引力を形成します。 CTPで脳血液量と血流が一致しない前方循環AIS患者に適していますが、頭部CTのどの軸方向レベルでも脳幹領域の半分を超える広範な梗塞が見つかり、期待される効果が得られない後方循環AIS患者は除きます。
複合血栓除去術
接触吸引により、吸引陰圧を維持し、ステントと血栓を一緒に中間カテーテルに引き込みます。ステントが血栓をY型接続弁に引き込むと、中間カテーテルは陰圧吸引下で血液を素早く戻し、血管の再疎通を実現します。6-8時間以内に大血管閉塞を起こした高齢患者に適しています。
上記の紹介によると、急性虚血性脳卒中に対する介入治療には 3 つの選択肢があり、患者の状態やその他の理由に基づいて最適な介入血栓除去法を使用して治療を行うことができます。