脳卒中は、一般的に「脳卒中」と呼ばれ、脳の血管が突然破裂して出血（脳出血）したり、血管が詰まって脳に血液が流れなくなり虚血（脳梗塞）を起こしたりすることで起こる急性脳血管疾患で、脳組織の損傷、障害、さらには生命の危険をもたらします。脳卒中は、発症率が高い、再発率が高い、障害率が高い、死亡率が高い、経済的負担が大きいという「五大」の特徴を持ち、我が国の人々の健康とを脅かす主要な病気の一つです。
脳卒中は、世界中で依然として罹患率と死亡率の主な原因です。血管内治療の出現により、急性脳卒中の治療と転帰は大きく変わりました。複数のランダム化試験により、大血管閉塞性脳卒中に対する血管内血栓除去術の有益な効果が確認され、これが主な治療法となりました。
脳卒中治療に機械的血栓除去術が導入されて以来、短期間で血管内血栓除去術の機器は大きく進化しました。ステント血栓除去術（ステントリトリーバー）は、世界中の神経介入医による脳卒中治療の主要機器となっています。
構造と構成
頭蓋内血栓除去ステントリトリーバーは、脳血管疾患の治療に主に用いられるデバイスで、脳血管塞栓症の治療に用いられる。主な特徴は、血管内介入手術で埋め込むことができ、従来の開頭手術の外傷を回避し、手術リスクと回復時間を削減できることである。頭蓋内血栓除去ステントリトリーバーは通常、金属メッシュで作られており、柔軟性と弾力性に優れ、さまざまな形状やサイズの血管に適応できる。その構成は主にステント本体とガイドワイヤーから成り、ステントリトリーバー本体は塞栓の血管を塞ぐために使用され、ガイドワイヤーはステントを血管に導くために使用される。
頭蓋内血栓除去ステント回収器は、設計と材料の違いにより、さまざまなタイプに分けられます。一般的なタイプには、取り外し可能なステントと取り外し不可能なステントがあります。取り外し可能なステントは、植え込み後に調整および除去できるため、複数回の手術が必要な状況に適しています。取り外し不可能なステントは、1 回限りの植え込みで、より単純な塞栓症の状況に適しています。
簡単に言うと、頭蓋内血栓除去ステントは、脳血管塞栓症の治療に使用される神経および心血管外科用デバイスです。その特徴は、血管内介入手術によって埋め込まれるため、手術のリスクと回復時間が短縮されることです。頭蓋内血栓除去ステントは、設計と材料の違いにより、取り外し可能なタイプと取り外し不可能なタイプの 2 種類に分けられます。
ステント血栓除去装置の誕生と発展
ステント・レトリーバーという用語は、画期的な神経介入デバイスであるステント血栓除去デバイスを非常に適切に要約しています。ステントという用語は、英国の歯科医チャールズ・トーマス・ステント（1807-1885）に由来しています。1916年、オランダの整形外科医ヨハネス・フレデリクス・エッサー（1877-1946）は、第一次世界大戦で兵士の顔面再建手術を行う際に、ステントが発明した材料を使用しました。中国語では、ステントはステントと翻訳されています。介入放射線学でよく使用される単語はステント挿入であり、これはステントを入れることを意味します。血管をサポートするために血管にステントを使用した最初の人物は、米国のアルゼンチン人放射線科医フリオ・パルマズのチームである可能性があります。
脳血管血栓除去装置は、1995 年秋に誕生しました。UCLA の学者である Pierre Gobin 博士と JP Wensel は、初期の脳卒中および中大脳動脈血栓症の患者の血管をウロキナーゼで溶解しましたが、血管は開きませんでした。失望した 2 人の学者は、血栓を除去して出血のリスクを減らす装置の開発を試みました。最初に設計されたのは、ニッケルチタン (ニチノール) 形状記憶合金でできたらせん状の装置でした。絶え間ない改良と改善を経て、2 年後の 2001 年 5 月に臨床試験が開始されました。最初の 2 人の脳卒中患者は、ステントを使用して TIMI グレード 3 の再疎通を達成しました。血栓除去装置は、臨床的有効性に関する高度な証拠を得られませんでしたが、その後の研究者にさらなる研究を行う自信を与えました。 ニッケルチタン合金ステントの研究開発レベルの継続的な向上と応用分野の継続的な拡大により、「ステントリトリーバー」は偶然にも脳卒中治療の舞台に乗り出しました。
ステントリトリーバー血栓除去術の基本原理
現代のステント回収血栓除去術の原理は、画像技術のガイドの下で、医師がガイドワイヤーを血栓に通し、マイクロカテーテルを挿入し、血栓除去ステント回収を挿入し、その後カテーテルを引き抜くことです。形状記憶合金ステントが自動的に解放されて開き、ステントリブ（ストラット）が血栓と結合し、血栓がステントのメッシュ構造に埋め込まれます。血栓とステントが一緒に体外に取り出され、血栓除去手術が完了します。