1. SWIMテクノロジー。
これは、ステント血栓除去を基礎とし、中間カテーテルの接触吸引を組み合わせることで、「ステント掴み」と「カテーテル吸引」の二重のメカニズムを実現する総合技術です。 SWIM技術には、ステントを除去する2つの方法があります。1つは、血栓除去ステントを中間カテーテルから引き抜き、中間カテーテルをその場で吸引することです。 中間カテーテルを血栓除去チャネルとして使用し、最高位置に到達してからステント血栓除去+中間カテーテルのその場での吸引を行うスキームとして要約できます。これは、中大脳動脈閉塞症など、塞栓負荷が小さく、中間カテーテルに引き込まれ/吸収される可能性がある状況に特に適しています。 もう1つは、血栓除去ステントを中間カテーテルの先端に半分引き込み、ロック後に丸ごと引き抜くことです。これは、二重固定クランプと吸引を組み合わせた血栓除去技術として要約することができ、内頸部の末端にあるT字型の重荷重血栓や、第1法を繰り返し使用しても中間カテーテルに引き込まれず吸収されない硬い血栓など、大きくて硬い組織化血栓に適しています。
2. ADAPTテクノロジー。
直接吸引を優先技術とする血栓除去法を指します。初期のADAPTの標準操作は、吸引カテーテルを使用して血栓の一部を吸収し、その後吸引カテーテルと血栓全体を引き抜くことでした。しかし、この操作方法では、引き抜きの過程で血栓が剥離して逃げてしまう可能性があり、直接吸引の利点を生かせません。しかし、後に開発された吸引カテーテルは、先端の位置決め能力が向上し、内腔が大きく、吸引能力が強くなり、ほとんどの血栓を元の位置から直接カテーテルから吸い出すことができます。その標準操作手順も、血栓に接触した後も陰圧を吸引し続け、陰圧が消えて血流が妨げられなくなるまで血栓をその場で体外に吸い出す現在の吸引カテーテルに正式に変更されました。
3. BADDASSテクノロジー。
これは、近位バルーンガイドカテーテルによる閉塞と吸引 + 大腔中間カテーテルによる吸引 + 血栓除去ステントによる遠位血栓除去を組み合わせた血栓除去技術です。この技術の標準操作では、血栓除去ステントと中間カテーテルをまとめて引き抜く必要があります。この技術は、血栓負荷が大きく、質感が硬い複雑な患者に適しています。
介入材料の革新的な発展と技術の沈静化に伴い、機械的血栓除去術の件数が急増し、手術技術も競争が激しくなっています。塞栓症、ICAS、タンデム療法などの原因ごとに、それぞれの状況に応じて標準的な技術手順を分類して指定することで、患者の不必要な再開通時間を短縮し、神経介入の発展をよりよく促進することができます。